隨時(shí)可申請(qǐng)在 2025 年，綏化市居民申請(qǐng)?zhí)厥獠》N不受時(shí)間限制，可隨時(shí)進(jìn)行辦理。整個(gè)申請(qǐng)過(guò)程涵蓋了確定病種范圍、準(zhǔn)備材料、提交申請(qǐng)以及等待審核認(rèn)定等環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)緊密相連，確保符合條件的患者能夠順利獲得特殊病種待遇。
一、明確可申請(qǐng)的特殊病種類別
綏化市將特殊病種類別劃分為門診慢性病和門診特殊疾病，具體病種如下表所示：
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓（Ⅲ 期以上）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?3 級(jí)以上）、肺源性心臟?。孕牧λソ撸⒐谛牟。ㄐ墓δ懿蝗?3 級(jí)以上）、腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上）、糖尿病合并癥、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙疾病、活動(dòng)性結(jié)核病、房顫、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、慢性肝炎、腦癱、胃潰瘍、抗凝治療（已確診 3 年后的人工瓣膜置換術(shù)后治療、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入后、植入式心臟復(fù)率除顫后、體外循環(huán)心臟術(shù)后、冠狀動(dòng)脈支架后抗凝治療）等 |
| 門診特殊疾?。ǔ青l(xiāng)居民） | 腦出血、冠狀動(dòng)脈支架、人工瓣膜置換術(shù)、體外循環(huán)的心臟手術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入治療、植入式心臟復(fù)律除顫治療、惡性腫瘤放化療、肝腎等移植術(shù)后抗排異、艾滋病機(jī)會(huì)性感染治療、學(xué)生兒童血友病、學(xué)生兒童再生障礙性貧血、學(xué)生兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥血液透析、尿毒癥腹膜透析、血液透析濾過(guò)或灌流、居民特藥特病 |
| 門診特殊疾?。ǔ擎?zhèn)職工） | 惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液透析、尿毒癥腹膜透析、器官移植抗排異治療、冠狀動(dòng)脈支架后治療、人工瓣膜置換術(shù)后治療、體外循環(huán)的心臟手術(shù)后治療、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入后治療、植入式心臟復(fù)律除顫后治療、腦出血、艾滋病機(jī)會(huì)性感染治療、職工特藥特病 |
二、準(zhǔn)備申請(qǐng)材料
- 身份證明材料：提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰可辨，用于證明申請(qǐng)人身份；同時(shí)攜帶本人社?？?，用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)及后續(xù)待遇享受。
- 醫(yī)療病歷材料：與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷是關(guān)鍵材料，需包含完整的住院診療過(guò)程記錄，如入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等，且病歷需加蓋醫(yī)院病案室或相關(guān)部門公章；還需提供由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷為申請(qǐng)病種的診斷書(shū)原件，診斷書(shū)應(yīng)包含疾病名稱、診斷時(shí)間、醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章等關(guān)鍵信息。
- 輔助檢查材料：根據(jù)病種不同，可能需提供相關(guān)輔助檢查結(jié)果，如 CT 片、核磁共振片、心電圖、彩超、血壓、血糖測(cè)量結(jié)果等，這些檢查結(jié)果需能支持所申請(qǐng)的特殊病種診斷。部分情況下可能還需要誠(chéng)信計(jì)生證明、村委會(huì)或社區(qū)公章等，以參保地慢性病認(rèn)定醫(yī)院要求為準(zhǔn)。
三、提交申請(qǐng)
- 線下申請(qǐng)：申請(qǐng)人需前往參保地具有慢性病認(rèn)定資格的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理。到達(dá)醫(yī)院后，先到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦或相關(guān)負(fù)責(zé)科室，領(lǐng)取并填寫《門診慢特病申請(qǐng)表》，務(wù)必如實(shí)填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容。填寫完成后，將申請(qǐng)表及準(zhǔn)備齊全的申請(qǐng)材料一并提交給醫(yī)院工作人員進(jìn)行審核接收。
- 線上申請(qǐng)：目前哈爾濱市、省本級(jí)參保人員可通過(guò) “龍江醫(yī)?！?微信公眾號(hào)，登錄 “服務(wù)大廳”，點(diǎn)擊 “慢病申請(qǐng)”，按照指引上傳相關(guān)材料進(jìn)行申請(qǐng)。綏化市雖未明確表明已全面開(kāi)通線上申請(qǐng)渠道，但可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，若開(kāi)通線上申請(qǐng)，操作流程也可參考上述 “龍江醫(yī)?！?公眾號(hào)申請(qǐng)方式。
四、等待審核認(rèn)定
- 審核流程：申報(bào)材料齊全者，線下申請(qǐng)以醫(yī)院審核、鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。醫(yī)院收到申請(qǐng)材料后，會(huì)組織醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人的病情及材料進(jìn)行審核。專家根據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，判斷申請(qǐng)人是否符合所申請(qǐng)病種的認(rèn)定條件。對(duì)于病史資料欠缺或有疑問(wèn)的，醫(yī)院可能要求申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有效資料或進(jìn)行有關(guān)檢查。線上申請(qǐng)審核時(shí)限在 20 個(gè)工作日左右。申請(qǐng)信息及材料通過(guò)線上平臺(tái)提交后，醫(yī)保部門工作人員會(huì)對(duì)上傳材料進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^(guò)后同樣會(huì)組織專家進(jìn)行線上或線下的集中評(píng)審。
- 結(jié)果告知：若申請(qǐng)通過(guò)審核，申請(qǐng)人將獲得相應(yīng)的門診慢特病待遇資格。醫(yī)院或醫(yī)保部門會(huì)以電話、短信或書(shū)面通知等方式告知申請(qǐng)人，同時(shí)申請(qǐng)人可通過(guò) “龍江醫(yī)?！?微信公眾號(hào)，在 “服務(wù)大廳” 中實(shí)時(shí)查看辦理進(jìn)度、報(bào)銷記錄等確認(rèn)審核結(jié)果。若申請(qǐng)未通過(guò)，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知申請(qǐng)人，同時(shí)將病歷資料退回。申請(qǐng)人對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議的，可于認(rèn)定結(jié)果公布之日起 10 日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面復(fù)審申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家二次認(rèn)定，第二次認(rèn)定結(jié)果作為本年度最終認(rèn)定結(jié)果。
若符合門診慢特病病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)年確診當(dāng)年申請(qǐng)認(rèn)定的，自確診之日起享受門診慢特病待遇；非當(dāng)年確診的，自申請(qǐng)之日起享受門診慢特病待遇。在申請(qǐng)?zhí)厥獠》N時(shí)，務(wù)必保證所提供的材料真實(shí)有效，嚴(yán)格依照流程操作，若存在疑問(wèn)，可及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢，以便順利完成申請(qǐng)，享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。