?高血壓、糖尿病等5類疾病/年度封頂600元/線上或線下申報?
特殊門診政策為長期治療患者提供了更便捷的就醫(yī)通道和更高的費用報銷比例。2025年內蒙古通遼市針對特定慢性病患者推出專項門診待遇，涵蓋病種認定、申請流程及結算標準，旨在減輕患者經(jīng)濟負擔并優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
?一、申請條件與病種范圍?
?適用人群?
- 參加通遼市基本醫(yī)療保險（職工或居民）的參保人員
- 確診為以下5類疾病之一：
?高血壓?、?糖尿病?、?惡性腫瘤?、?尿毒癥透析?、?器官移植術后抗排異治療?
?材料要求?
- 近5年內完整診治資料（住院病歷/診斷書、門診病歷、相關檢查報告）
- 身份證原件及醫(yī)保電子憑證/社會保障卡
?二、辦理流程與渠道?
?線下申報?
- 地點：?通遼市醫(yī)保經(jīng)辦機構?或?二級及以上公立醫(yī)療機構醫(yī)保科?
- 流程：提交材料→審核認定→系統(tǒng)備案→即時享受待遇
?線上辦理?
通過“?科爾沁區(qū)醫(yī)療保障?”公眾號上傳資料，適用于行動不便或異地居住患者
?跨省結算?
已備案患者可在全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構直接刷卡結算
?三、待遇標準與費用結算?
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
- 起付線：?50元?/年度
- 報銷比例：?50%?（政策范圍內費用）
- 封頂線：普通門診?300元?/年，特殊病種?600元?/年（與住院共享50萬元總限額）
?職工醫(yī)保?
- 起付線：?300元?/年度
- 報銷比例：?80%-90%?（根據(jù)費用分段）
- 封頂線：?30.5萬元?（含大額保險）
特殊門診政策的實施顯著降低了慢性病患者的長期治療成本，通過簡化流程和擴大結算范圍，讓更多患者能夠持續(xù)獲得必要的醫(yī)療服務。建議符合條件的參保人員及時申報，充分利用這一惠民政策。
