近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類(lèi)
2025年吉林白山職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，即職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定近親屬醫(yī)保賬戶(hù)，將個(gè)人賬戶(hù)余額用于支付家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，需通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道完成綁定，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人醫(yī)保卡結(jié)算。
一、共濟(jì)賬戶(hù)使用條件
參保要求
共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且在同一省份參保。
近親屬范圍
親屬關(guān)系 包含對(duì)象 排除對(duì)象 核心親屬 配偶、父母、子女 配偶的父母 擴(kuò)展親屬 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 非近親屬及其他旁系親屬
二、共濟(jì)資金使用范圍
就醫(yī)購(gòu)藥
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付門(mén)診診查費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等個(gè)人自付部分，住院費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 定點(diǎn)零售藥店：購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人自付費(fèi)用，嚴(yán)禁購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品。
其他費(fèi)用
為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保線(xiàn)上平臺(tái)或線(xiàn)下渠道辦理代繳。
三、共濟(jì)賬戶(hù)綁定與操作流程
線(xiàn)上綁定
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：進(jìn)入“親情服務(wù)”→“添加親情賬戶(hù)”，輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)、關(guān)系，上傳身份憑證并完成人臉識(shí)別。
- 微信/支付寶：搜索“醫(yī)保家庭共濟(jì)”→“個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)關(guān)系維護(hù)”，填寫(xiě)親屬信息并提交。
線(xiàn)下綁定
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>醫(yī)保經(jīng)辦大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，通過(guò)窗口辦理綁定手續(xù)。
跨省共濟(jì)操作
開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP轉(zhuǎn)賬至省外近親屬醫(yī)保賬戶(hù)，需雙方參保地均已開(kāi)通跨省共濟(jì)服務(wù)。
四、使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
結(jié)算要求
- 就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用被共濟(jì)人本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，嚴(yán)禁冒名使用，否則視為違規(guī)。
- 系統(tǒng)按綁定順序扣款，優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)余額，不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶(hù)扣除。
代買(mǎi)藥品規(guī)定
家屬代為購(gòu)藥需出示被共濟(jì)人醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，確保購(gòu)藥記錄與實(shí)際用藥人一致。
違規(guī)行為與處罰
違規(guī)行為 處罰措施 冒名就醫(yī)、串換藥品/商品 暫停醫(yī)保結(jié)算、追回違規(guī)資金，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任 共濟(jì)賬戶(hù)轉(zhuǎn)借非綁定人員 解除共濟(jì)關(guān)系，納入醫(yī)保信用黑名單 使用共濟(jì)資金購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品 拒付費(fèi)用并通報(bào)批評(píng)
五、賬戶(hù)管理與查詢(xún)
扣款順序調(diào)整
通過(guò)綁定平臺(tái)修改共濟(jì)賬戶(hù)優(yōu)先級(jí)，設(shè)置多個(gè)共濟(jì)賬戶(hù)時(shí)可自定義扣款順序。
余額與記錄查詢(xún)
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官網(wǎng)，查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)余額、共濟(jì)支出明細(xì)及綁定關(guān)系。
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)通過(guò)共享資金提高使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，避免違規(guī)操作影響權(quán)益。建議通過(guò)官方渠道及時(shí)更新綁定信息，確保共濟(jì)功能合規(guī)有效。