可綁定近親屬，無明確人數(shù)上限。
2025年，山西大同的醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策延續(xù)并深化了省內(nèi)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)機(jī)制，允許職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）將個(gè)人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給符合條件的近親屬（被授權(quán)人）使用，旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該政策的核心在于“家庭共濟(jì)”，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享，但需遵循嚴(yán)格的使用規(guī)則和范圍限制。所有操作均需通過官方指定渠道（如山西醫(yī)保公眾號(hào)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等）完成綁定，確保信息的真實(shí)性和安全性。
一、 共濟(jì)對(duì)象與范圍
被授權(quán)人資格：被授權(quán)人必須是參加了山西省內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 。這意味著，不僅職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女可以綁定，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，只要在山西省內(nèi)參加了基本醫(yī)保，均可成為被授權(quán)人 。
授權(quán)人資格：授權(quán)人必須是山西省內(nèi)的職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有余額。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人目前尚不能作為授權(quán)人。
地域限制：醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用范圍嚴(yán)格限定在山西省內(nèi) 。被授權(quán)人無論是就醫(yī)還是購藥，都必須在山西省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行，方能使用共濟(jì)資金 。
對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人 | 被授權(quán)人 |
|---|---|---|
醫(yī)保類型要求 | 必須為山西省職工醫(yī)保參保人 | 必須為山西省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
親屬關(guān)系范圍 | 無特殊要求 | 擴(kuò)大至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等） |
地域限制 | 無特殊要求 | 共濟(jì)使用僅限于山西省內(nèi) |
賬戶狀態(tài) | 個(gè)人賬戶需有余額 | 無特殊要求 |
二、 共濟(jì)資金的使用規(guī)則
使用優(yōu)先級(jí)：被授權(quán)人在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)遵循一定的扣款順序。被授權(quán)人必須優(yōu)先使用本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。只有當(dāng)本人賬戶余額不足以支付時(shí)，系統(tǒng)才會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)共濟(jì)功能，使用授權(quán)人提供的共濟(jì)資金進(jìn)行支付 。
使用范圍：共濟(jì)資金可用于支付被授權(quán)人在山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院、門診慢特病、門診特藥以及居民門診統(tǒng)籌等個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。一個(gè)重要的便利功能是，授權(quán)人可以使用本人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，為參加山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬（被授權(quán)人）繳納其年度居民醫(yī)保保險(xiǎn)費(fèi) 。
- 報(bào)銷比例：使用共濟(jì)資金支付的費(fèi)用，其報(bào)銷比例完全依據(jù)被授權(quán)人本人所參加的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）以及相應(yīng)的醫(yī)保政策來確定。共濟(jì)功能僅解決了“錢從哪里來”的問題，并不改變“能報(bào)多少”的報(bào)銷規(guī)則。例如，被授權(quán)人是居民醫(yī)保參保人，則按居民醫(yī)保的起付線、報(bào)銷比例和封頂線執(zhí)行。
三、 操作流程與管理
綁定操作：授權(quán)人需通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、山西政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等官方渠道，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能模塊，按照提示操作，添加被授權(quán)人信息，并簽署相關(guān)的親屬關(guān)系承諾書。整個(gè)過程需要確保所填信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效 。
解綁與修改：如果需要解除共濟(jì)關(guān)系，授權(quán)人同樣可以通過上述官方渠道進(jìn)行操作。大同市已上線“解綁”功能，方便參保人根據(jù)家庭情況變化及時(shí)調(diào)整 。操作時(shí)需謹(jǐn)慎，解綁后被授權(quán)人將無法再使用該授權(quán)人的共濟(jì)資金。
- 異地使用：根據(jù)現(xiàn)有信息，2025年山西大同的醫(yī)保賬戶共濟(jì)主要在省內(nèi)使用 。盡管有文件提及“跨省異地家庭共濟(jì)”的預(yù)付金安排 ，但這可能指代特定的結(jié)算機(jī)制或試點(diǎn)，對(duì)于普通參保人而言，常規(guī)的共濟(jì)使用仍被明確限制在山西省內(nèi) 。被授權(quán)人跨省就醫(yī)時(shí)，通常無法直接使用共濟(jì)資金進(jìn)行結(jié)算。
2025年，山西大同的醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策為參保職工家庭提供了重要的醫(yī)療費(fèi)用互助支持。通過將共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，并允許為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi)，政策的惠民性顯著增強(qiáng)。公眾需清晰認(rèn)識(shí)到，該政策的核心是個(gè)人賬戶資金的共享，而非報(bào)銷政策的共享，且使用范圍嚴(yán)格限定在山西省內(nèi)。參保人在享受便利的應(yīng)確保親屬關(guān)系信息的真實(shí)，并了解優(yōu)先使用本人賬戶資金的規(guī)則，以合規(guī)、高效地利用好這項(xiàng)醫(yī)?；菝翊胧?。