身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表等。
辦理門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱"門診特病"）需根據(jù)患者病情和醫(yī)保政策提交完整材料，具體以2025年麗江市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
（一）基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 近期一寸免冠彩色照片（通常2張）。
代理材料（非本人辦理時(shí)）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 書面委托書（需患者簽字并按手印）。
（二）醫(yī)療證明文件
診斷依據(jù)
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的門診特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），明確標(biāo)注疾病名稱及符合醫(yī)保目錄病種。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)。
病歷資料
- 近半年內(nèi)門診病歷原件（含病史、治療方案）。
- 如有住院史，需提供出院小結(jié)、住院病歷復(fù)印件。
（三）申請(qǐng)及審批材料
申請(qǐng)表格
《麗江市門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?，需主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
補(bǔ)充證明（根據(jù)人群類型）
| 適用人群 | 需增加材料 | 備注說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 異地參保者 | 參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)證明 | 需確認(rèn)醫(yī)保關(guān)系在麗江有效 |
| 低保/特困 | 低保證/特困證復(fù)印件 | 享受額外補(bǔ)貼 |
| 殘疾人群 | 殘疾證復(fù)印件 | 部分病種可簡(jiǎn)化流程 |
（四）后續(xù)注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：所有醫(yī)療證明需為近6個(gè)月內(nèi)出具。
- 提交方式：可至麗江市轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交，支持線上預(yù)審（關(guān)注"麗江醫(yī)保"公眾號(hào)）。
- 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。
門診特病資格認(rèn)定直接影響醫(yī)保報(bào)銷比例，材料缺失可能導(dǎo)致審核延遲；政策細(xì)則可能隨國(guó)家醫(yī)保改革調(diào)整，建議2025年初通過(guò)0888-12393熱線或麗江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)二次確認(rèn)最新要求。