2025年無錫門特病種增至38類
無錫市2025年門特病種目錄進一步優(yōu)化調(diào)整，覆蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、慢性腎衰竭等38類疾病，為參?；颊咛峁└娴?strong>醫(yī)保待遇支持。
一、門特病種目錄主要內(nèi)容
新增病種
- 2025年新增罕見病（如戈謝病、龐貝病）及高發(fā)慢性病（如中重度特應(yīng)性皮炎），納入門診特殊病保障范圍。
- 調(diào)整后目錄分為5大類：
（表格）類別 代表病種 年度報銷限額（元） 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤 20萬 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥 8萬 器官功能衰竭 尿毒癥、肝硬化失代償期 15萬
查詢方式
- 線上渠道：登錄“無錫醫(yī)保局官網(wǎng)”或“江蘇醫(yī)保云APP”，輸入病種名稱或醫(yī)保編碼實時查詢。
- 線下服務(wù)：持社?？ㄖ粮鲄^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口打印最新目錄清單。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：職工醫(yī)保最高90%，居民醫(yī)保75%，部分病種享受二次補助。
- 備案流程：需提供三級醫(yī)院診斷證明，備案后有效期延長至5年。
二、政策優(yōu)化亮點
- 擴大覆蓋范圍
將兒童孤獨癥、阿爾茨海默病等納入目錄，惠及老年及未成年群體。
- 簡化審批材料
取消重復(fù)檢查報告要求，推行電子病歷共享。
- 跨省結(jié)算支持
38類病種均支持長三角地區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
無錫市通過動態(tài)更新門特病種目錄，顯著減輕患者醫(yī)療負擔(dān)。建議參保人定期關(guān)注政策調(diào)整，合理利用醫(yī)保資源確保權(quán)益最大化。