64種疾病、90%報銷比例、取消起付標準
2025年西藏拉薩門診慢特病申報方式涵蓋參保資格審核、病種范圍確認、材料提交流程、待遇標準四大核心環(huán)節(jié)，通過線上線下雙渠道辦理，實現(xiàn)從申請到報銷的全流程優(yōu)化，顯著減輕患者醫(yī)療負擔。

（一）申報條件與資格

1. 參保要求
   需為西藏拉薩基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。
2. 病種范圍
   納入64種慢特病種，涵蓋高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見慢性病，以及惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等特殊疾病。

（二）申報流程與材料

1. 線上申報
   通過西藏醫(yī)保服務平臺或拉薩醫(yī)保APP提交申請，上傳身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明及近半年病歷材料，審核周期為5-7個工作日。
2. 線下辦理
   前往參保地醫(yī)保經辦機構或指定二級及以上醫(yī)院醫(yī)保服務窗口，需攜帶紙質版申請表、疾病診斷書、檢查報告等原件。

表：申報材料對比

（三）待遇標準與報銷規(guī)則

1. 報銷比例
   職工醫(yī)保最高90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-85%，具體比例根據(jù)病種分級確定。
2. 支付限額
   年度限額從5000元至20萬元不等，惡性腫瘤等重癥病種限額上浮30%。

表：典型病種待遇對比

（四）政策優(yōu)化與便民措施

1. 簡化流程
   取消起付標準，實現(xiàn)"零門檻"報銷；推行"一次申請、長期有效"的資格認定，部分病種無需年度復審。
2. 跨區(qū)域協(xié)同
   與四川、青海等周邊省份實現(xiàn)慢特病資格互認，異地就醫(yī)患者可直接享受拉薩醫(yī)保待遇。

2025年西藏拉薩門診慢特病政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例、優(yōu)化申報流程，構建了更加公平高效的醫(yī)療保障體系，切實解決群眾"看病貴、報銷難"問題，為慢性病患者提供全周期健康支持。