?50%-75%報(bào)銷比例，年度限額400-2000元不等?
在?河南漯河?，?艾灸?作為中醫(yī)適宜技術(shù)已納入?醫(yī)保?門診支付范圍，具體報(bào)銷比例和限額因參保類型（職工或居民）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。職工醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)50%-75%，年度限額1500-2000元；居民醫(yī)保報(bào)銷比例為40%-60%，年度限額400元。需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且符合?頸椎病?等20種適應(yīng)病癥范圍。
一、?醫(yī)保政策覆蓋范圍?
?試點(diǎn)政策背景?
- 河南省自2025年7月起將?灸法?等56項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保，?漯河?作為5個(gè)試點(diǎn)城市之一，覆蓋?艾灸?治療項(xiàng)目。
- 報(bào)銷范圍限于首批遴選的20種適應(yīng)病癥，如?頸椎病?、腰椎間盤突出等慢性病。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
僅限?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?提供的艾灸服務(wù)可報(bào)銷，需由副主任醫(yī)師及以上專家制定治療方案并備案。
二、?報(bào)銷比例與限額?
?職工醫(yī)保?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：報(bào)銷65%（在職）/75%（退休），無起付線；
- ?三級(jí)醫(yī)院?：報(bào)銷50%/60%，起付線50元/次；
- 年度限額：在職1500元，退休2000元，且?不占用?職工醫(yī)保年度總限額。
?居民醫(yī)保?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：報(bào)銷60%，無起付線；
- ?市級(jí)醫(yī)院?：報(bào)銷40%，起付線50元/次；
- 年度限額400元，涵蓋所有普通門診及中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用。
三、?報(bào)銷材料與流程?
?所需材料?
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件及出院小結(jié)（如需住院）。
?辦理流程?
- ?本地就診?：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；
- ?異地就醫(yī)?：通過“豫事辦”APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案，按參保地比例報(bào)銷。
四、?注意事項(xiàng)與限制?
?治療組合限制?
每日理療項(xiàng)目不超過4項(xiàng)，?艾灸?與紅外線治療不可同時(shí)使用。
?病種與資質(zhì)?
非適應(yīng)病癥（如普通保?。┗蚍嵌c(diǎn)機(jī)構(gòu)治療均不可報(bào)銷。
?漯河市?的?艾灸?醫(yī)保政策顯著降低了患者負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循病種、機(jī)構(gòu)及材料要求。職工醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)勢(shì)明顯，居民醫(yī)保則需合理規(guī)劃年度限額使用。建議參保人提前確認(rèn)治療方案是否符合報(bào)銷條件，以最大化享受醫(yī)保福利。