優(yōu)先使用個(gè)人賬戶(hù)余額，再啟動(dòng)家庭共濟(jì)賬戶(hù)資金
在2025年黑龍江齊齊哈爾的醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)使用中，扣款順序遵循"先個(gè)人后共濟(jì)"原則。參保人就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額扣款，不足部分自動(dòng)從已綁定的家庭共濟(jì)賬戶(hù)按資金余額從多到少順序劃扣。居民醫(yī)保參保人因無(wú)個(gè)人賬戶(hù)，可直接使用共濟(jì)賬戶(hù)支付。
一、扣款順序原則
- 1.個(gè)人賬戶(hù)優(yōu)先職工醫(yī)保參保人就診時(shí)，系統(tǒng)默認(rèn)從本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)扣除費(fèi)用，余額不足才啟動(dòng)共濟(jì)賬戶(hù)。示例：在齊齊哈爾二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，3400元費(fèi)用中扣除400元起付線(xiàn)后，剩余3000元按60%比例報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人實(shí)際支付1600元。
- 2.共濟(jì)賬戶(hù)按余額排序多個(gè)家庭成員共濟(jì)時(shí)，系統(tǒng)按賬戶(hù)余額從多到少順序扣款。對(duì)比：賬戶(hù)類(lèi)型扣款優(yōu)先級(jí)適用人群本人個(gè)人賬戶(hù)1所有參保人配偶共濟(jì)賬戶(hù)2職工醫(yī)保家庭成員父母共濟(jì)賬戶(hù)3職工醫(yī)保家庭成員子女共濟(jì)賬戶(hù)4職工醫(yī)保家庭成員
- 3.居民醫(yī)保特殊處理居民醫(yī)保參保人因無(wú)個(gè)人賬戶(hù)，直接從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
二、綁定與操作流程
- 線(xiàn)上：通過(guò)"龍江醫(yī)保"微信公眾號(hào)/支付寶小程序、黑龍江省醫(yī)療保障個(gè)人網(wǎng)廳 。
- 線(xiàn)下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 。
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三、使用范圍與限制
| 支付類(lèi)型 | 可支付項(xiàng)目 | 不可支付項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 門(mén)診費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診、門(mén)診慢特病個(gè)人自付部分 | 體檢、養(yǎng)生保健等非治療性支出 |
| 住院費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人自付部分 | - |
| 購(gòu)藥 | 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用 | - |
| 代繳 | 為已綁定家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | - |
四、注意事項(xiàng)
1.跨統(tǒng)籌區(qū)限制
僅支持黑龍江省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，異地就醫(yī)暫不開(kāi)通家庭共濟(jì)賬戶(hù)功能 。
2.余額不足處理
若共濟(jì)賬戶(hù)資金不足，需自行支付差額部分 。
3.綁定狀態(tài)檢查
需確保家庭成員在正常參保狀態(tài)，且完成共濟(jì)關(guān)系綁定 。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可同時(shí)綁定10名家庭成員，使用人就醫(yī)時(shí)自動(dòng)按"本人賬戶(hù)→共濟(jì)賬戶(hù)"順序結(jié)算 。居民醫(yī)保參保人需通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)完成代繳操作，建議優(yōu)先通過(guò)"京通"小程序或"龍江醫(yī)保"平臺(tái)查詢(xún)扣款明細(xì) 。