15個(gè)工作日
2025年貴州黔西南布依族苗族自治州門特病（門診特殊疾?。┥暾?qǐng)需通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)保局審核后生效，覆蓋高血壓、糖尿病等52種病種，具體流程如下：
一、政策基礎(chǔ)與覆蓋范圍
適用人群
- 黔西南州戶籍或本地參保滿1年的居民。
- 需持有二級(jí)以上醫(yī)院確診證明。
病種目錄
病種類型 覆蓋數(shù)量 年報(bào)銷限額（元） 是否需年審 慢性病 38種 5000-15000 是 重大疾病 14種 20000-50000 否 罕見(jiàn)病 5種 80000 是
二、申請(qǐng)材料與條件
核心材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢驗(yàn)報(bào)告（如病理切片、影像資料）。
特殊情形要求
情形 附加材料 審核時(shí)長(zhǎng) 異地確診 轉(zhuǎn)診證明+原醫(yī)院蓋章 延長(zhǎng)5工作日 代辦申請(qǐng) 委托書+代辦人身份證 正常流程 未成年人 監(jiān)護(hù)人戶口本+關(guān)系證明 正常流程
三、申請(qǐng)流程詳解
醫(yī)院初審
- 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，由主治醫(yī)師填寫《門特病申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)院醫(yī)?？?strong>3日內(nèi)完成初審并上傳系統(tǒng)。
醫(yī)保局終審
- 縣級(jí)醫(yī)保局10日內(nèi)完成復(fù)審，通過(guò)后短信通知。
- 未通過(guò)者需5日內(nèi)補(bǔ)交材料。
待遇生效
審核通過(guò)次月享受門診報(bào)銷，持社保卡直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
- 待遇有效期：慢性病1年，重大疾病長(zhǎng)期有效。
- 續(xù)期需在到期前30日重新提交診斷證明。
違規(guī)處理
- 虛假材料者取消3年申請(qǐng)資格并追回醫(yī)?；?。
- 超范圍用藥費(fèi)用不予報(bào)銷。
2025年黔西南門特病政策將優(yōu)化線上申請(qǐng)渠道，建議參保人通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”提交電子材料以縮短流程，同時(shí)密切關(guān)注州醫(yī)保局官網(wǎng)年度更新，確保材料合規(guī)性。