身份證、社會保障卡、《門診慢特病病種待遇認定申請表》以及二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的確診證明和持續(xù)治療記錄。
在2025年于山西晉城辦理門特病（即門診慢特?。┱J定，申請人需要準備一系列標準化的個人身份和醫(yī)療證明材料，以證明其參保狀態(tài)、身份信息以及所患疾病符合當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的門特病病種范圍和認定標準。這些材料是進行門特病資格認定和后續(xù)享受相應醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)，必須真實、完整、有效。
一、 個人身份與參保信息材料
辦理門特病認定，首先需要提供能夠證明個人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的基礎(chǔ)文件。
- 有效身份證件：申請人需提供本人有效的身份證原件及復印件，用于核實身份信息 。
- 社會保障卡：需提供本人有效的社會保障卡原件及復印件。這是醫(yī)保結(jié)算和享受待遇的關(guān)鍵憑證 。在某些情況下，醫(yī)保電子憑證也可作為有效身份認證方式 。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：這是一份標準化的申請表格，通常需要在指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取并填寫，或通過線上平臺（如“山西醫(yī)保公共服務”網(wǎng)站）在線填報 。
二、 醫(yī)療診斷與治療證明材料
這部分材料是認定能否通過的核心，用于證明申請人所患疾病屬于門特病范圍，且病情達到認定標準。
確診證明材料：需提供由二級及以上醫(yī)院出具的、能明確診斷所申請門特病病種的醫(yī)學文件。這通常包括：
- 出院記錄（出院小結(jié)）
- 疾病診斷書
- 病理報告
- 關(guān)鍵檢查報告（如CT、MRI、心電圖等）
- 化驗單（實驗室檢驗報告）。這些材料應能清晰地指向所申請的特定病種。
持續(xù)治療記錄：為了證明疾病需要長期門診治療和管理，通常還需提供近期的持續(xù)治療記錄。這可能包括：
- 門診病歷：記錄了醫(yī)生的診斷、治療方案和用藥情況。
- 用藥明細：顯示長期服用的藥物清單。
- 相關(guān)的檢查或化驗報告：證明正在進行的治療監(jiān)測 。對于部分診斷明確的病種，如惡性腫瘤門診治療、血友病等，提供二級以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告即可 。
病歷資料要求：申報門特病所需的確診病歷，一般要求是二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的 。部分病種可能要求提供近兩年內(nèi)的完整病歷復印件 。
以下表格對比了不同類別門特病在材料要求上的通用性與特殊性：
對比項目 | 通用性病種材料要求 | 特殊性病種（如：惡性腫瘤、血友?。┎牧弦?/p> |
|---|---|---|
基礎(chǔ)身份材料 | 身份證、社會保障卡、《申請表》 | 身份證、社會保障卡、《申請表》 |
確診證明 | 需二級及以上醫(yī)院的出院記錄、診斷書、病理/檢查/化驗報告 | 可憑二級以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷、檢查檢驗報告證明 |
治療記錄 | 通常需提供門診病歷、用藥明細等持續(xù)治療證據(jù) | 要求相對簡化，重點在于確診和持續(xù)治療的證明文件 |
病歷來源 | 必須為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具 | 必須為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具 |
材料時效性 | 建議提供近期（如近兩年內(nèi)）的完整病歷 | 重點在于能證明當前病情和治療狀態(tài) |
為確保2025年在山西晉城順利辦理門特病認定，申請人應系統(tǒng)準備個人身份信息、參保憑證以及由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的、詳盡的醫(yī)療診斷和治療記錄。提前整理好所有資料，特別是確診證明和持續(xù)治療記錄，將有助于提高認定效率，確保患者能夠及時享受應有的醫(yī)保門特病待遇。