3-5個(gè)工作日完成審核，需提交4類核心材料。
參保人員申請(qǐng)特殊病種待遇需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院初審，由信陽市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最終核定。流程涵蓋病歷證明提交、專家評(píng)審、備案登記等環(huán)節(jié)，符合條件的可享受門診慢性病報(bào)銷政策。
一、 申請(qǐng)條件
病種范圍
需屬于河南省醫(yī)保局公布的特殊病種目錄（2025年更新版），包含惡性腫瘤、尿毒癥等32類疾病。
表：信陽高發(fā)特殊病種示例病種名稱 是否需復(fù)審 年度報(bào)銷限額（元） 糖尿病并發(fā)癥 是 5000 冠心病支架術(shù)后 否 8000 參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為信陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員，且無斷繳記錄。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明，含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等，病程需達(dá)3個(gè)月以上。
二、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社?？?/strong>
- 病歷資料（出院小結(jié)、檢查單、用藥清單）
- 《信陽市特殊病種申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）
提交申請(qǐng)
至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>初審，10個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核并提交至醫(yī)保局。專家評(píng)審
醫(yī)保局組織專家每季度集中評(píng)審，結(jié)果以短信通知，通過者發(fā)放《特殊病種門診治療證》。
三、 待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%，部分病種享有額外補(bǔ)助。
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療，每年1月需重新備案。
違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴(yán)重者依法追責(zé)。
成功辦理后，患者可大幅減輕長(zhǎng)期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議提前咨詢信陽醫(yī)保服務(wù)熱線或通過豫事辦APP查詢進(jìn)度，確保材料完整合規(guī)。