每年1月、7月集中申報(bào)，最多可提交3種病種
2025年河北邯鄲門診特病申報(bào)需滿足病種范圍、材料齊全、流程合規(guī)三項(xiàng)核心條件，參保人可通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)，審核通過后享受門診報(bào)銷待遇。
（一）申報(bào)條件
參保要求
- 需為邯鄲市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員除外）。
- 既往已申報(bào)特病者需重新復(fù)核（每2年一次）。
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類疾病（詳見下表），新增肺動(dòng)脈高壓和克羅恩病。
病種分類 新增病種 報(bào)銷比例 年度限額（元） 重大疾病類 肺動(dòng)脈高壓 85% 50,000 慢性病類 克羅恩病 70% 8,000 精神類疾病 無 90% 15,000 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或檢查單據(jù)，且符合國家衛(wèi)健委相關(guān)診療規(guī)范。
（二）申報(bào)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證；
- 《門診特病申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院公章）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 近1年內(nèi)住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）；
- 影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）或實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血透記錄）。
特殊情況補(bǔ)充
- 委托他人辦理需提交授權(quán)委托書及代辦人身份證；
- 異地就醫(yī)者需附加轉(zhuǎn)診備案表。
（三）申報(bào)流程
提交申請(qǐng)
- 線上：通過“邯鄲醫(yī)保”APP上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果；
- 線下：至各縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
專家評(píng)審
市級(jí)醫(yī)保局組織專家小組每季度集中審核，重點(diǎn)核查材料真實(shí)性及病種符合度。
結(jié)果公示
通過者名單在官網(wǎng)公示7天，無異議后發(fā)放特病待遇證；未通過者可補(bǔ)充材料后再次申請(qǐng)。
邯鄲市2025年門診特病政策進(jìn)一步優(yōu)化病種覆蓋與服務(wù)便捷性，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保及時(shí)享受待遇。對(duì)異地就醫(yī)或罕見病患者，建議提前咨詢醫(yī)保部門獲取個(gè)性化指導(dǎo)。