身份證、醫(yī)?？?、二級醫(yī)院診斷證明、病史資料、檢查報告、申請表
2025年河南駐馬店市居民辦理特殊病種認(rèn)定需提供身份證明、醫(yī)療證明及申請材料三類核心資料，涵蓋個人身份驗(yàn)證、病情診斷依據(jù)及官方審批流程所需文件。具體要求需結(jié)合病種類型及政策細(xì)則，確保材料完整性與時效性。
一、基礎(chǔ)身份證明
- 個人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人可用戶口本替代）
- 醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證），用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶
- 部分地區(qū)需提供1寸免冠白底照片2張
| 證件類型 | 用途 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 身份證 | 身份核驗(yàn) | 未成年人可用戶口本替代 |
| 醫(yī)?？?/td> | 醫(yī)保待遇關(guān)聯(lián) | 支持電子憑證 |
| 1寸照片 | 申請表及檔案存檔 | 部分病種或地區(qū)需提供 |
二、醫(yī)療診斷材料
病情證明材料
- 診斷證明：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)?？乒?/li>
- 病歷資料：近3個月內(nèi)的門診或住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 檢查檢驗(yàn)報告：如影像學(xué)報告（CT、MRI）、病理學(xué)報告、血液生化指標(biāo)等
病種專項(xiàng)材料
- 惡性腫瘤：病理檢查報告或介入治療記錄
- 慢性腎衰竭：門診透析記錄及腎功能檢查報告
- 糖尿病/高血壓：連續(xù)3次診室血壓記錄或靜脈血糖報告
三、申請與審批文件
- 官方表格
- 《駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病認(rèn)定表》：由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》：經(jīng)二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
| 表格名稱 | 填寫主體 | 審核要求 |
|---|---|---|
| 特殊病認(rèn)定表 | 主治醫(yī)師 | 加蓋醫(yī)院及醫(yī)?？乒?/td> |
| 門診治療審批表 | 二級以上醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師 | 醫(yī)保辦審核蓋章 |
辦理過程中需注意材料時效性（如3個月內(nèi)病歷）、醫(yī)院資質(zhì)（二級以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）及地區(qū)政策差異。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過線上平臺預(yù)審材料，避免因信息不全延誤審批。
