兒童生長激素缺乏癥、兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、肺結(jié)核
2025年山西晉中門診特病針對兒童的病種范圍涵蓋生長發(fā)育障礙、代謝性疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙及傳染性疾病四大類，具體包括兒童生長激素缺乏癥、兒童I型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥以及從居民慢性病調(diào)整至門診特殊病的肺結(jié)核，體現(xiàn)了對兒童健康的精準(zhǔn)保障與政策優(yōu)化。
（一）生長發(fā)育障礙類病種
- 兒童生長激素缺乏癥
該病種是導(dǎo)致兒童身材矮小的主要病因之一，通過門診特病保障，患兒可定期接受生長激素替代治療及骨齡監(jiān)測，顯著改善成年身高預(yù)期。政策調(diào)整后，報(bào)銷比例提升至85%，年度支付上限從2萬元提高至3.5萬元，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）代謝性疾病類病種
- 兒童I型糖尿病
作為需終身胰島素治療的慢性病，門診特病覆蓋胰島素泵耗材、血糖監(jiān)測設(shè)備及營養(yǎng)咨詢費(fèi)用。晉中市新增季度糖化血紅蛋白檢測免費(fèi)項(xiàng)目，并建立醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，確?；純貉欠€(wěn)定控制。
（三）神經(jīng)發(fā)育障礙類病種
- 兒童孤獨(dú)癥
納入門診特病后，行為干預(yù)訓(xùn)練（如ABA療法）、語言康復(fù)課程及家長指導(dǎo)費(fèi)用可按70%比例報(bào)銷。政策明確要求三級醫(yī)院與特教機(jī)構(gòu)合作制定個(gè)性化康復(fù)方案，年度康復(fù)費(fèi)用限額達(dá)4萬元。
（四）傳染性疾病類病種
- 肺結(jié)核
原居民慢性病病種調(diào)整后，兒童肺結(jié)核患者可享受免費(fèi)一線抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）及每月肝功能檢查。政策特別規(guī)定學(xué)齡期患兒可申請居家隔離治療補(bǔ)貼，避免學(xué)業(yè)中斷。
| 病種類型 | 具體病種 | 核心保障內(nèi)容 | 年度支付上限 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 生長發(fā)育障礙 | 兒童生長激素缺乏癥 | 生長激素治療、骨齡監(jiān)測 | 3.5萬元 | 85% |
| 代謝性疾病 | 兒童I型糖尿病 | 胰島素泵耗材、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)咨詢 | 4萬元 | 80% |
| 神經(jīng)發(fā)育障礙 | 兒童孤獨(dú)癥 | 行為干預(yù)訓(xùn)練、語言康復(fù)、家長指導(dǎo) | 4萬元 | 70% |
| 傳染性疾病 | 肺結(jié)核 | 免費(fèi)抗結(jié)核藥物、肝功能檢查、隔離補(bǔ)貼 | 2萬元 | 100% |
晉中市通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種范圍與優(yōu)化報(bào)銷政策，構(gòu)建了覆蓋兒童全生命周期的門診特病保障體系，不僅聚焦疾病治療，更注重康復(fù)支持與社會融合，為兒童健康提供系統(tǒng)性解決方案。