符合特定條件的艾灸項(xiàng)目可報(bào)銷50%-70%
江蘇省常州市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時(shí)，若符合醫(yī)保目錄規(guī)定的適應(yīng)癥范圍且參保狀態(tài)正常，可使用醫(yī)保賬戶支付部分費(fèi)用。具體報(bào)銷比例及范圍受參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目限制，需結(jié)合實(shí)際情況判定。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄納入標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及中醫(yī)診療項(xiàng)目規(guī)定，艾灸被列為中醫(yī)外治類項(xiàng)目，適用于慢性病及康復(fù)類疾病治療。常州市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展醫(yī)保內(nèi)艾灸服務(wù)。適用人群與參保類型
職工醫(yī)保：參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，可享受艾灸報(bào)銷待遇。
居民醫(yī)保：需在集中繳費(fèi)期參保，且治療項(xiàng)目需符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診要求。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
僅限二級(jí)及以下公立中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的艾灸項(xiàng)目可報(bào)銷，私立機(jī)構(gòu)需經(jīng)醫(yī)保部門額外備案。
（二）報(bào)銷比例與費(fèi)用結(jié)算
不同參保類型對(duì)比
| 參保類型 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 | 門診/住院覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 70% | 60% | 門診、住院均覆蓋 |
| 居民醫(yī)保 | 60% | 50% | 僅限基層門診 |
起付線與封頂線
職工醫(yī)保：年度內(nèi)累計(jì)起付線500元，封頂線30萬(wàn)元。
居民醫(yī)保：年度內(nèi)起付線800元，封頂線20萬(wàn)元。
費(fèi)用結(jié)算方式
直接通過(guò)醫(yī)保卡刷卡結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分；跨年度費(fèi)用需在次年3月前完成報(bào)銷申請(qǐng)。
（三）限制條件與注意事項(xiàng)
適應(yīng)癥范圍
僅限關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、寒濕痹癥等醫(yī)保目錄明確的疾病類型，美容、保健類艾灸不在報(bào)銷范圍內(nèi)。材料與操作規(guī)范
使用的艾絨需符合《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)，且治療過(guò)程需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作。
單次治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，超時(shí)部分費(fèi)用自理。
異地就醫(yī)規(guī)則
常州參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理醫(yī)保異地備案，且僅限省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按常州市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
艾灸醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、適應(yīng)癥及參保規(guī)則，建議治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目是否納入目錄。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，以常州市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。