3-5個工作日
2025年安徽安慶市門診特殊病種（門特病）辦理需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。申請人需提供病歷、檢查報告及診斷證明等材料，經(jīng)醫(yī)保局備案后生效，具體流程涵蓋提交申請、專家評審、公示結(jié)果及待遇核定四個環(huán)節(jié)。
（一）辦理條件與適用范圍
病種范圍
安慶市門特病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等30類疾病，具體病種及年度支付限額以《安慶市醫(yī)保局門診特殊病種目錄》為準(zhǔn)。
表格1：常見門特病種及年度支付限額對比病種名稱 年度支付限額（元） 備注 惡性腫瘤化療 150,000 含靶向治療藥物 尿毒癥透析 80,000 含腹膜透析 器官移植術(shù)后抗排 120,000 僅限術(shù)后5年內(nèi) 申請主體
參保人員本人或其監(jiān)護人可申請，需在安慶市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，異地就醫(yī)患者需提供當(dāng)?shù)?/span>三級醫(yī)院診斷證明。
（二）辦理流程與材料清單
申請步驟
（1）定點醫(yī)療機構(gòu)初審：患者攜帶社保卡、身份證及近3個月內(nèi)的病歷、檢查報告至醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特病申請表》；
（2）專家評審：由醫(yī)院組織相關(guān)科室專家進行病種合規(guī)性審核，周期為2個工作日；
（3）公示與備案：審核通過后，結(jié)果在醫(yī)院公示欄及醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日，無異議后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。必備材料
有效身份證件及社保卡復(fù)印件；
門特病種診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽字）；
近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷；
相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料等）。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項
報銷比例
門特病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用，按參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）分別享受85%-90%的報銷比例，年度起付線與普通門診合并計算。
表格2：不同參保類型門特病待遇對比參保類型 年度起付線（元） 報銷比例 封頂線（元） 職工醫(yī)保 1,500 90% 300,000 居民醫(yī)保 2,000 85% 200,000 常見問題
審核未通過的常見原因：診斷證明未達標(biāo)準(zhǔn)、材料不完整、非指定醫(yī)療機構(gòu)提交；
異地安置人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過線上平臺提交電子材料；
門特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請審核。
門特病辦理流程通過簡化材料、縮短審核周期，顯著提升了參保患者待遇可及性。建議定期關(guān)注安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線獲取最新政策動態(tài)，確保權(quán)益及時生效。