基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年海南儋州辦理門(mén)診慢特病需提供基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ龋?、病種專項(xiàng)材料（診斷證明、病歷等）及特殊情形附加材料（如委托辦理需授權(quán)委托書(shū)），具體根據(jù)參保人確診機(jī)構(gòu)（省內(nèi)/省外）及病種類型有所差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請(qǐng)表
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
（一）通用醫(yī)療材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章，有效期6個(gè)月內(nèi) |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄，需醫(yī)院蓋章）或近6個(gè)月門(mén)診病歷（含3次以上連續(xù)就診記錄） |
| 檢查報(bào)告 | 病種相關(guān)的專項(xiàng)檢查結(jié)果（如糖尿病需血糖檢測(cè)單、冠心病需心電圖報(bào)告） |
（二）常見(jiàn)病種補(bǔ)充材料
| 病種 | 必需材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓測(cè)量記錄（含診室血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測(cè)）、糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%） |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果（若接受靶向治療） |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療用藥方案、近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 |
三、特殊情形附加材料
省內(nèi)/省外確診差異
- 省內(nèi)確診：直接向就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，無(wú)需額外備案
- 省外確診：需提供參保地異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明
委托辦理
- 公證委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
退役軍人/優(yōu)撫對(duì)象
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
四、材料規(guī)范與注意事項(xiàng)
材料有效性
- 病歷、檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？乒?，復(fù)印件需注明“與原件一致”
- 電子材料需清晰完整（如診斷證明需包含二維碼防偽區(qū)，文件大小≤2MB）
辦理渠道適配材料
- 線上辦理（微信小程序“海南醫(yī)?！薄⒑Ｄ厢t(yī)保APP等）：所有材料需拍照或掃描上傳，確保文字清晰可辨
- 線下辦理（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保窗口）：需攜帶紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件，原件核驗(yàn)后返還
2025年海南儋州門(mén)診慢特病辦理材料實(shí)行“基礎(chǔ)材料+專項(xiàng)材料”雙軌制，參保人需根據(jù)自身確診情況（省內(nèi)/省外）、病種類型及辦理渠道準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確保診斷證明、病歷等核心醫(yī)療材料真實(shí)有效且符合時(shí)效要求，可通過(guò)線上平臺(tái)預(yù)審或線下窗口咨詢減少材料補(bǔ)正次數(shù)，提高辦理效率。