參保人可自主決定劃撥額度，無最低500元限制，就醫(yī)購藥時系統(tǒng)按賬戶順序自動扣款。
2025年青海西寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金劃撥更加靈活，參保人可自主決定劃入共濟(jì)賬戶的額度，不再受限于最低500元，實(shí)現(xiàn)少量多次或一次性大額劃撥，滿足多樣化家庭需求。資金主要用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自付費(fèi)用及參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)。使用時，被共濟(jì)人需持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)將自動按家庭共濟(jì)綁定的賬戶順序扣款，本人賬戶余額不足時，依次從第二、第三順位共濟(jì)賬戶劃扣，確保支付便捷高效。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的適用對象與條件
共濟(jì)人與被共濟(jì)人資格
- 共濟(jì)人：需為青海省職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人：須為共濟(jì)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且需參加青海省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。配偶的父母不納入共濟(jì)范圍。
- 地域要求：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保，城市可不同。
共濟(jì)賬戶資金用途
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個人自付醫(yī)療費(fèi)用。
- 支付近親屬參加居民基本醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分。
- 不可用于支付非醫(yī)療相關(guān)消費(fèi)或提取現(xiàn)金。
共濟(jì)賬戶的開通與管理
- 線上開通：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、青海省或西寧市醫(yī)保部門微信公眾號、官網(wǎng)等渠道，進(jìn)入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，按提示完成綁定。
- 線下開通：老年人等特殊群體可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳辦理。
- 變更與解綁：支持隨時在線上或線下變更共濟(jì)關(guān)系或解綁。
適用對象 | 資格要求 | 共濟(jì)資金用途 |
|---|---|---|
共濟(jì)人 | 青海省職工醫(yī)保參保人 | 劃撥資金至共濟(jì)賬戶 |
被共濟(jì)人（近親屬） | 參加青海省基本醫(yī)保，不含配偶父母 | 支付個人自付醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保個人繳費(fèi) |
綁定地域 | 同一省份參保，城市不限 | — |
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款規(guī)則與操作流程
扣款順序與機(jī)制
- 就醫(yī)購藥扣款：被共濟(jì)人持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟(jì)賬戶劃扣。
- 代買藥扣款：家屬代為購藥需提供委托人和受托人身份證明，使用服藥者本人醫(yī)?？ㄖЦ叮到y(tǒng)同樣按順序扣款。
- 無固定扣款時間點(diǎn)：扣款僅在發(fā)生實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)時觸發(fā)，無周期性自動扣款。
劃撥額度與靈活性
- 無最低劃撥限制：參保人可自主決定劃入共濟(jì)賬戶的金額，支持少量多次或一次性大額劃撥。
- 跨省共濟(jì)：通過“醫(yī)保錢包”功能，可實(shí)現(xiàn)職工個人賬戶資金向省外近親屬劃轉(zhuǎn)，滿足跨省就醫(yī)購藥需求。
操作流程
- 綁定共濟(jì)關(guān)系：登錄醫(yī)保服務(wù)平臺，選擇“家庭共濟(jì)”→“親情賬戶綁定/解綁”→添加被共濟(jì)人信息→提交審核。
- 資金劃撥：在“醫(yī)保錢包”或“共濟(jì)賬戶”模塊選擇轉(zhuǎn)賬，填寫收款人信息及金額，確認(rèn)后完成劃撥。
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人持本人醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掃碼結(jié)算，系統(tǒng)自動按順序扣款。
扣款場景 | 操作方式 | 扣款順序 |
|---|---|---|
就醫(yī)購藥 | 被共濟(jì)人持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保碼結(jié)算 | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶（按綁定順序） |
代買藥 | 提供雙方身份證明，使用服藥者醫(yī)?？ㄖЦ?/p> | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶（按綁定順序） |
跨省共濟(jì) | 通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬 | 手動劃撥至被共濟(jì)人醫(yī)保錢包 |
三、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防范
合規(guī)使用要求
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)保憑證，冒用他人憑證將構(gòu)成騙取醫(yī)保基金，需承擔(dān)法律責(zé)任。
- 委托購藥規(guī)范：代買藥需提供雙方身份證明，確保符合醫(yī)保管理規(guī)定。
共濟(jì)范圍限制
- 僅限近親屬之間共濟(jì)，不得擴(kuò)大至非親屬關(guān)系。
- 共濟(jì)人需持續(xù)保持職工醫(yī)保參保狀態(tài)，若停保則共濟(jì)關(guān)系自動失效。
信息安全與隱私保護(hù)
- 線上辦理需通過官方認(rèn)證平臺，確保個人信息安全。
- 定期檢查共濟(jì)賬戶綁定關(guān)系，避免誤綁或信息泄露。
注意事項(xiàng) | 具體要求 | 風(fēng)險(xiǎn)防范措施 |
|---|---|---|
冒名就醫(yī) | 嚴(yán)格禁止，需本人醫(yī)保憑證 | 加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)核驗(yàn)，建立舉報(bào)機(jī)制 |
委托購藥 | 需雙方身份證明，使用服藥者醫(yī)?？?/p> | 定點(diǎn)藥店留存委托記錄備查 |
共濟(jì)范圍 | 僅限近親屬，不含配偶父母 | 系統(tǒng)自動校驗(yàn)親屬關(guān)系，人工審核輔助 |
2025年青海西寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策大幅提升了資金使用的靈活性和便利性，參保人可自主劃撥額度，無最低限制，就醫(yī)購藥時系統(tǒng)按賬戶順序自動扣款，確保家庭共享醫(yī)保資源更加高效安全。通過線上線下一體化操作，結(jié)合“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，進(jìn)一步減輕了職工及其近親屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化與智能化發(fā)展方向。