1-2周內(nèi)控制癥狀，長(zhǎng)期管理需數(shù)月甚至數(shù)年
少兒全身經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的治療是一個(gè)綜合性的長(zhǎng)期管理過(guò)程，核心在于修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥反應(yīng)和規(guī)避誘發(fā)因素。這需要堅(jiān)持每日細(xì)致的皮膚護(hù)理，包括使用溫和的清潔方式和足量、頻繁地涂抹潤(rùn)膚劑，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用抗炎藥物（如糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）來(lái)控制急性發(fā)作。對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的中重度或難治性病例，可能需要考慮光療或系統(tǒng)性藥物（如生物制劑）治療。識(shí)別并避免過(guò)敏原、刺激物等環(huán)境誘因，以及避免抓撓、過(guò)熱等行為，對(duì)防止病情反復(fù)至關(guān)重要 。
一、 基礎(chǔ)皮膚護(hù)理：修復(fù)與維護(hù)屏障
基礎(chǔ)護(hù)理是治療的基石，旨在恢復(fù)皮膚屏障功能，減少水分流失，為其他治療創(chuàng)造良好條件。
正確清潔與“封包”保濕法 清潔是護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但需避免過(guò)度。建議每日或隔日使用溫水進(jìn)行短暫的沐浴（5-10分鐘），并選用無(wú)香料、低過(guò)敏性的溫和、無(wú)皂清潔劑 。沐浴后，應(yīng)立即用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭。最關(guān)鍵的一步是在皮膚尚處于濕潤(rùn)狀態(tài)時(shí)，于3-5分鐘內(nèi)全身涂抹足量的無(wú)香料潤(rùn)膚霜或軟膏（如礦脂/凡士林），此即“浸泡和密封”法，能有效將水分鎖在皮膚內(nèi) 。
潤(rùn)膚劑的選擇與使用 潤(rùn)膚劑是日常管理的核心。應(yīng)選擇成分簡(jiǎn)單、無(wú)香料、無(wú)刺激的潤(rùn)膚霜或軟膏。軟膏通常比乳霜更油膩，但封閉保濕效果更好，更適合干燥嚴(yán)重的皮膚。需堅(jiān)持每天至少涂抹兩次，甚至更多次，尤其是在洗澡后和感覺(jué)皮膚干燥時(shí)。保持皮膚濕潤(rùn)是防止濕疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵 。
- 環(huán)境與生活習(xí)慣管理 環(huán)境因素對(duì)濕疹影響顯著。應(yīng)保持室內(nèi)涼爽，避免過(guò)熱和過(guò)度出汗，因?yàn)楦邷睾秃挂簳?huì)刺激皮膚 。維持適宜的空氣濕度，過(guò)于潮濕或干燥的環(huán)境都可能加重病情 。穿著寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛或化纖等可能引起瘙癢的材質(zhì)。避免使用香水、消毒劑等刺激性物質(zhì) 。
二、 藥物治療：控制炎癥與急性發(fā)作
當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理不足以控制癥狀時(shí)，必須使用藥物來(lái)減輕炎癥和瘙癢。
外用糖皮質(zhì)激素（一線治療） 對(duì)于中重度的濕疹，外用糖皮質(zhì)激素是首選的抗炎治療 。這類(lèi)藥物能有效減輕紅腫、瘙癢和炎癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡、皮損部位和嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度（弱效至中效）的制劑 。規(guī)范使用中弱效激素是安全的，不應(yīng)因過(guò)度擔(dān)心副作用而拒絕用藥，但必須遵醫(yī)囑，癥狀控制后逐漸減量，避免長(zhǎng)期大面積使用 。
外用非激素類(lèi)抗炎藥 作為激素的替代或補(bǔ)充，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）適用于2歲以上兒童，可用于面部、頸部等薄嫩皮膚區(qū)域，避免了激素的潛在副作用 。也有其他非激素類(lèi)外用藥，如PDE4抑制劑等 。
針對(duì)特殊情況的藥物 若皮膚出現(xiàn)繼發(fā)感染（如膿皰、結(jié)痂），醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具外用或口服的抗生素、抗病毒（如阿昔洛韋用于皰疹性濕疹 ）或抗真菌藥物。口服抗組胺藥有時(shí)用于幫助緩解瘙癢，尤其是夜間瘙癢，其鎮(zhèn)靜作用有助于改善睡眠 。
兒童濕疹外用藥物對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng)
外用糖皮質(zhì)激素
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
其他非激素外用藥
主要作用
強(qiáng)效抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫
抑制局部免疫反應(yīng)，減輕炎癥
抗炎（如PDE4抑制）、修復(fù)屏障等
適用年齡
嬰幼兒（需選弱效制劑）
通常≥2歲
根據(jù)具體藥品而定
常用部位
身體大部分部位（避開(kāi)口周、眼瞼）
面部、頸部、褶皺處等敏感部位
全身，根據(jù)藥品說(shuō)明
主要優(yōu)勢(shì)
起效快，抗炎效果強(qiáng)
非激素，可用于面部，無(wú)皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)
避免激素顧慮，部分藥品有創(chuàng)新機(jī)制
主要顧慮
長(zhǎng)期用可能導(dǎo)致皮膚變薄等（規(guī)范使用風(fēng)險(xiǎn)低）
初期可能有灼熱感
起效可能相對(duì)較慢
代表藥物
氫化可的松、丁酸氫化可的松
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏
克立硼羅軟膏等
三、 重度或難治性濕疹的進(jìn)階治療
當(dāng)常規(guī)外用藥物和護(hù)理無(wú)法有效控制廣泛、嚴(yán)重的濕疹時(shí)，需要更高級(jí)的治療方案。
- 光療（光照療法） 對(duì)于外用治療反應(yīng)不佳的中重度特應(yīng)性皮炎兒童，光療是一種有效的選擇 。它利用特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚，抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)。通常需要在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，每周進(jìn)行數(shù)次治療，一個(gè)療程可能持續(xù)數(shù)周 。但通常不建議2歲以下兒童進(jìn)行 。
- 系統(tǒng)性藥物治療 對(duì)于最嚴(yán)重的病例，可能需要口服或注射藥物。
- 系統(tǒng)性免疫抑制劑：如環(huán)孢素等，通過(guò)抑制全身免疫系統(tǒng)來(lái)控制炎癥，但需密切監(jiān)測(cè)副作用。
- 生物制劑：這是近年來(lái)的重大突破，如度普利尤單抗（Dupixent），通過(guò)靶向特定的炎癥通路來(lái)治療，為對(duì)其他療法反應(yīng)不佳的中重度患者提供了新的選擇 。這些藥物通常通過(guò)皮下注射給藥。
- 口服抗組胺藥：主要用于控制瘙癢 。
治療少兒全身經(jīng)常長(zhǎng)濕疹需要耐心和堅(jiān)持，它并非一蹴而就的短期過(guò)程。成功的管理依賴(lài)于家庭與醫(yī)生的緊密合作，將每日的皮膚護(hù)理（尤其是潤(rùn)膚）作為重中之重，科學(xué)合理地使用外用藥物控制炎癥，并積極識(shí)別和規(guī)避生活中的誘發(fā)因素。對(duì)于病情頑固的患兒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了光療和生物制劑等強(qiáng)有力的進(jìn)階手段。通過(guò)綜合、規(guī)范的長(zhǎng)期管理，絕大多數(shù)患兒的病情都能得到有效控制，顯著提高生活質(zhì)量。