關(guān)鍵數(shù)據(jù)：吉安市門(mén)診特病申報(bào)周期為每2個(gè)月一次，單數(shù)月5-15日集中受理，材料齊全情況下評(píng)審結(jié)果在次月公示。
辦理2025年江西吉安門(mén)診特病需遵循規(guī)范流程，核心手續(xù)包括材料提交、醫(yī)院評(píng)審、待遇確認(rèn)三階段。參保人員需準(zhǔn)備疾病診斷證明、既往就診記錄、檢查報(bào)告及申請(qǐng)表，按指定時(shí)間遞交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)俚乇忝穹?wù)中心，通過(guò)后可享受全年慢性病門(mén)診醫(yī)保待遇。
一、申報(bào)條件與材料要求
基礎(chǔ)條件
- 參保狀態(tài)：需為吉安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有效參保人員。
- 病種范圍：限定為江西省醫(yī)保規(guī)定的Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)慢性病種（如惡性腫瘤、糖尿病等）。
- 診斷依據(jù)：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病證明書(shū)、近一年內(nèi)的住院病歷或連續(xù)3個(gè)月的門(mén)診診療記錄。
材料清單
材料類(lèi)別 具體內(nèi)容 是否需原件 備注 疾病證明 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章的診斷證明書(shū) 必須原件 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 就診記錄 出院小結(jié)、門(mén)診病歷、檢查化驗(yàn)單（與申報(bào)病種直接相關(guān)） 優(yōu)先原件 3年內(nèi)有效 申請(qǐng)表格 《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 需填寫(xiě)并簽字 可從“吉安醫(yī)保”公眾號(hào)下載 身份證明 社?？ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件 復(fù)印件留存 無(wú)需提前準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)提供即可
二、辦理流程與時(shí)間安排
申報(bào)階段
- 時(shí)間要求：每年3月、6月、9月、12月的5日至15日提交材料。
- 遞交地點(diǎn)：
- 城鎮(zhèn)職工：直接送至吉安市第一人民醫(yī)院醫(yī)保科。
- 城鄉(xiāng)居民：送至所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道便民服務(wù)中心。
評(píng)審與公示
- 評(píng)審周期：材料匯總后，次月由醫(yī)保局組織專家評(píng)審，結(jié)果在《江西省門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》簽字確認(rèn)。
- 結(jié)果查詢：通過(guò)“吉州醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蜥t(yī)院/服務(wù)中心公示欄查看。
待遇生效
通過(guò)者可申領(lǐng)電子憑證或紙質(zhì)醫(yī)療證，自次年1月1日起享受全年門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例按病種分類(lèi)執(zhí)行（Ⅰ類(lèi)病種報(bào)銷(xiāo)比例通常高于Ⅱ類(lèi)）。
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
材料補(bǔ)充說(shuō)明
- 若原始檢查報(bào)告遺失，需由原出具機(jī)構(gòu)重新開(kāi)具并加蓋病案專用章。
- 多病種同時(shí)申報(bào)需分別填寫(xiě)申請(qǐng)表，重復(fù)材料需復(fù)印并標(biāo)注用途。
異地辦理
長(zhǎng)期異地居住人員需先完成異地就醫(yī)備案，通過(guò)“贛服通”平臺(tái)提交電子材料，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
復(fù)審與變更
病情變化需調(diào)整病種的，需重新提交最新診療記錄，按首次流程辦理。
吉安市門(mén)診特病申報(bào)以“材料真實(shí)性、流程標(biāo)準(zhǔn)化”為核心，參保人需精準(zhǔn)把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料規(guī)范。通過(guò)簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程、下沉服務(wù)窗口（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心受理），顯著提升了辦事效率。建議提前通過(guò)“吉安醫(yī)?！惫娞?hào)或醫(yī)院電話（0796-8221720）確認(rèn)最新要求，避免因材料不全延誤評(píng)審。