3-5個工作日
2025年在山西晉城辦理門診特殊病種認定時，申請人需提交**身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報告、《門診特殊病種認定申請表》**等材料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審后報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。具體流程與要求如下：

（一）基礎(chǔ)材料清單

1. 身份與醫(yī)保憑證

   • 有效身份證原件及復(fù)印件（或戶口簿、居住證等法定身份證明）；

   • 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于有效狀態(tài)）。

2. 病歷與診斷證明

   • 近兩年內(nèi)由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的完整住院病歷（含入院記錄、檢查報告、治療方案及出院小結(jié)）；

   • 門診病歷及?？?/span>醫(yī)生診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。

3. 專項檢查材料

   • 與申請病種相關(guān)的實驗室檢查報告（如血常規(guī)、生化指標(biāo)等）；

   • 影像學(xué)檢查資料（如CT、MRI、病理切片等原始數(shù)據(jù)及解讀）。

（二）特殊情形附加材料

（三）申請流程與注意事項

1. 提交方式

   • 線下窗口：晉城區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦；

   • 線上平臺：通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料（需原件掃描）。

2. 審核周期

   • 材料齊全后，醫(yī)保部門于15個工作日內(nèi)完成認定，并短信通知結(jié)果；

   • 對未通過審核者，可補充材料后重新提交（限2次補正機會）。

3. 待遇生效規(guī)則

   • 認定通過次月起享受門診特殊病種醫(yī)保報銷政策；

   • 同一自然年內(nèi)僅能申請一種病種（急診搶救除外）。

需注意，2025年起晉城已全面推行**“一網(wǎng)通辦”**服務(wù)，建議優(yōu)先通過線上渠道提交材料以減少線下等待時間。此外，對于行動不便的參保人，可委托家屬代辦（需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證）。所有材料需確保真實有效，虛假申報將納入個人征信記錄并取消待遇資格。