60%
在山西太原，艾灸作為中醫(yī)適宜技術的一種，已納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的參保人員在定點醫(yī)療機構門診接受治療時，可享受60%的費用報銷，不設起付線，報銷金額計入年度醫(yī)?；?/strong>最高支付限額。該政策適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，但需患有指定范圍內(nèi)的疾病并在指定定點機構就醫(yī)。
一、報銷條件
適用人群
凡參加太原市職工基本醫(yī)保或居民基本醫(yī)保的人員，均可享受中醫(yī)適宜技術門診治療保障待遇。疾病范圍
報銷僅限于因以下20種（部分列舉）疾病在門診接受艾灸等中醫(yī)適宜技術治療的情況，具體以醫(yī)保部門最新公布為準：
病種名稱 | 簡要說明 |
|---|---|
頸椎病 | 頸部椎間盤退行性病變 |
腰椎間盤突出癥 | 腰部椎間盤突出壓迫神經(jīng) |
骨性關節(jié)炎 | 關節(jié)軟骨退行性病變 |
腰痛（含腰肌勞損、急性腰扭傷） | 腰部軟組織損傷或勞損 |
肩周炎 | 肩關節(jié)周圍軟組織炎癥 |
……（其他病種） | 具體以醫(yī)保部門公布為準 |
- 定點機構
必須在太原市醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或太原市醫(yī)保中心官方渠道查詢定點機構名單。
二、報銷比例與限額
單次報銷比例
符合規(guī)定的艾灸等中醫(yī)適宜技術門診治療費用，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按60%予以支付，不設起付線。年度限額
報銷金額計入?yún)⒈Ｈ藛T年度醫(yī)?；?/strong>最高支付限額，超出部分不再報銷：
醫(yī)保類型 | 基本醫(yī)保年度最高支付限額 | 大病保險年度最高支付限額 | 合計最高支付限額 |
|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 8萬元 | 52萬元 | 60萬元 |
居民醫(yī)保 | 7萬元 | 40萬元 | 47萬元 |
三、報銷流程
就醫(yī)選擇
參保人員需選擇太原市醫(yī)保定點醫(yī)療機構中具備中醫(yī)適宜技術服務資質的科室或醫(yī)院，并確認所患疾病在報銷病種范圍內(nèi)。費用結算
就醫(yī)時持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，在定點醫(yī)療機構直接結算，報銷部分由醫(yī)?；?/strong>支付，個人僅需支付自付部分：
步驟 | 說明 |
|---|---|
1 | 持社?？?醫(yī)保電子憑證在定點機構掛號 |
2 | 醫(yī)生確認疾病屬于報銷范圍并開具治療單 |
3 | 門診治療結束后，費用直接結算，報銷60% |
4 | 個人支付剩余40%，費用明細可在醫(yī)保平臺查詢 |
在山西太原，艾灸等中醫(yī)適宜技術門診費用已納入醫(yī)保報銷，報銷比例為60%，不設起付線，適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，但需患有指定疾病并在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，報銷金額計入年度醫(yī)?；?/strong>最高支付限額，參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢定點機構，就醫(yī)時持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算，享受便捷的醫(yī)保報銷服務。