身份證、社?？?、病歷資料、診斷證明、申請表
2025年浙江舟山參保人員申請門診慢特病待遇，需提供身份證明、醫(yī)保憑證、完整病歷材料、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及專用申請表，經(jīng)審核通過后方可享受年度限額報銷。
一、基礎(chǔ)身份材料
有效身份證件：
- 申請人需提供身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期剩余6個月以上），非本地戶籍需附加居住證或暫住證明。
- 支持使用醫(yī)保電子憑證或已激活的社會保障卡，確保醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。
影像材料：
1寸免冠白底照片2張（紙質(zhì)版+電子版），2025年起要求照片背景無陰影、面部清晰。
二、醫(yī)療證明文件
病歷資料：
材料類型 具體要求 住院病歷 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，含病例首頁、出入院記錄、醫(yī)囑單等。 門診病歷 無住院記錄者需提供2023年至今兩次門診記錄，包含主訴、檢查結(jié)果及用藥明細。 檢查報告 與申請病種相關(guān)的化驗單、影像報告（如CT、MRI）、病理診斷等原件或復(fù)印件。 診斷證明：
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具，明確標注疾病名稱、分期及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）需提供病理報告或基因檢測結(jié)果。
三、申請表單
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》：
- 表格需從醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或官方網(wǎng)站下載，手工填寫部分要求字跡清晰、無涂改。
- 申請人及代辦人（如有）需簽字確認，并附聯(lián)系方式以便復(fù)核。
四、附加材料（按病種要求）
- 高血壓/糖尿病：
提供連續(xù)3個月血壓/血糖監(jiān)測記錄，或近半年內(nèi)糖化血紅蛋白檢測報告。
- 慢性肝腎疾病：
需提交腎功能/肝功能指標化驗單及超聲檢查報告。
- 精神類疾病：
附加精神專科醫(yī)院出具的心理評估報告及藥物使用記錄。
申請材料提交后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過者自次年1月1日起享受待遇。未通過者可補充材料重新申請，或通過醫(yī)保服務(wù)平臺查詢進度。建議提前整理病歷、檢查報告等文件，避免因材料不全延誤審批。