2025年河北秦皇島城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報時間為11月1日至30日(工作日),符合條件的參保人員需在此期間提交材料。
本次申報面向秦皇島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,涵蓋22種慢性病種,申報流程分為單位統(tǒng)一提交和靈活就業(yè)人員自主申報兩種方式,需準備診斷證明、病歷、社??ǖ炔牧希馄趯⒉挥枋芾?。
一、申報時間與范圍
申報周期
- 年度集中申報:每年11月1日至30日(工作日),逾期需等待次年重新申請。
- 特殊病種加急申報:惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植等重癥可全年隨時申報,每月評審一次。
覆蓋病種
疾病分類 具體病種(部分示例) 心血管疾病 冠心病、高血壓病、心臟病合并Ⅱ度以上心衰 內分泌疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進/減退 神經系統(tǒng)疾病 腦梗塞、腦出血、癲癇 消化系統(tǒng)疾病 肝硬化、慢性乙型(丙型)肝炎 其他慢性病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、精神分裂癥
二、申報條件與材料要求
參保對象
- 在職職工:由參保單位統(tǒng)一組織提交材料,需注明現有慢性病種數量(每人最多3種)。
- 靈活就業(yè)人員:自行攜帶材料到市醫(yī)保中心(河北大街西段560號)辦理。
- 異地安置人員:需額外提供《異地安置申請表》復印件。
材料清單
- 基礎材料:
- 二級以上公立定點醫(yī)院出具的診斷證明書原件、住院病歷復印件(加蓋公章)、門診病歷本、近期檢查化驗單。
- 社??吧矸葑C復印件、1寸彩色照片(新辦需提供)。
- 特殊情況補充材料:
- 增加病種:需攜帶原有《慢性病醫(yī)療證》。
- 證件丟失:需提供單位證明、1寸照片及身份證原件。
- 基礎材料:
三、申報流程與結果領取
提交流程
- 單位統(tǒng)一申報:參保單位收集材料后,前往參保地醫(yī)保經辦機構提交。
- 個人自主申報:靈活就業(yè)人員直接攜帶材料至市醫(yī)保中心201室。
- 材料審核:醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家評審,結果通常于申報結束后1個月內公布。
證件領取
- 初次申領:攜帶號碼條(提交材料時發(fā)放)、身份證或社???/strong>。
- 增加病種:攜帶號碼條及原有《慢性病醫(yī)療證》。
- 異地取件:可委托代理人持雙方身份證及申請人材料代領。
四、待遇與注意事項
待遇生效
- 審批通過后,持《門診特殊慢性病醫(yī)療證》至選定的定點醫(yī)院就醫(yī),西藥單次開藥量不超過30天,中成藥不超過15天。
- 年度內可變更一次定點醫(yī)院,需攜帶醫(yī)??ê歪t(yī)療證至醫(yī)保中心辦理。
重要提醒
- 每人最多申領3種病種,新增病種需重新提交全套材料。
- 虛假材料將取消資格,并追回已報銷費用。
- 咨詢電話:0335-3262779(市醫(yī)保中心門診慢性病科)。
通過規(guī)范流程與材料準備,參保人員可高效完成申報,確保慢性病治療費用的醫(yī)保報銷權益。建議提前整理資料,避免錯過申報窗口期。