資料一般包括經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》、相關(guān)病歷資料（近三個月以上就醫(yī)資料）、相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）、特殊病種門診治療建議書、合作醫(yī)療證歷本、有關(guān)化驗報告單、照片二張等
辦理門診特殊病種需要準(zhǔn)備一系列相關(guān)材料，這能確?；颊唔樌硎芴厥獠》N門診待遇。這些材料的準(zhǔn)備有助于醫(yī)保部門準(zhǔn)確評估患者病情，確定是否符合特殊病種的標(biāo)準(zhǔn)。下面為大家詳細介紹辦理門診特殊病種所需的材料。
基本材料
- 申請表：《門診特殊病種和治療項目申請表》需經(jīng)二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，并由醫(yī)保辦審核蓋章。這是辦理特殊病種的重要申請文件，用于記錄患者基本信息和申請病種等內(nèi)容。
- 病歷資料：提供近三個月以上的就醫(yī)資料，包括門診病歷、住院病歷等，能反映患者的病情發(fā)展和治療過程。
- 檢查檢驗報告及出院小結(jié)：相關(guān)檢查檢驗報告及出院小結(jié)（原件或復(fù)印件）是診斷病情的重要依據(jù)，不同特殊病種可能需要按要求提供相應(yīng)的檢查檢驗報告。
- 特殊病種門診治療建議書：由醫(yī)生根據(jù)患者病情開具，說明患者需要進行特殊病種門診治療的必要性。
- 合作醫(yī)療證歷本：用于證明患者的醫(yī)保身份和參保情況。
- 化驗報告單：有關(guān)的化驗報告單能輔助醫(yī)生了解患者的身體指標(biāo)和病情狀況。
- 照片：通常需要提供二張照片，用于辦理相關(guān)證件。
不同病種補充材料
不同的特殊病種可能還需要額外提供特定的材料，以下是一些常見特殊病種可能需要的補充材料對比：
| 特殊病種 | 補充材料 |
|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 病理報告單；若病理報告單已超過兩年或無法提供病理資料，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單；須有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告 |
| 血友病 | 出院記錄及相關(guān)的檢查化驗報告單 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報告單 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療 | 活體器官移植的相關(guān)記錄資料；提供需使用抗排異藥物的證明資料 |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能化驗單；肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單；鋇餐或胃鏡檢查報告 |
| 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結(jié)或正規(guī)的門診病歷記錄 |
準(zhǔn)備辦理門診特殊病種所需材料時，患者要仔細核對各項要求，確保材料完整準(zhǔn)確。不同地區(qū)可能存在一定差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，以便順利辦理特殊病種門診待遇。