本人醫(yī)保碼或有效身份證件或社?？?、診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告
2025年四川成都申請(qǐng)門診特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱“門特”）需提供的基礎(chǔ)資料包括：本人醫(yī)保碼或有效身份證件或社?？?/strong>、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書，以及與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等）；部分病種需額外提供病歷資料（如出院證明、治療記錄等）。
一、核心申請(qǐng)資料清單
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保碼：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信/支付寶小程序生成的電子憑證。
- 有效身份證件：身份證原件或復(fù)印件。
- 社?？?/strong>：實(shí)體卡片（芯片需正常讀取）。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開(kāi)具，需注明疾病名稱、診斷依據(jù)及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：近6個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肝腎功能指標(biāo)）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、超聲檢查）等，具體項(xiàng)目根據(jù)病種要求提供（例如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、惡性腫瘤需提供病理報(bào)告）。
- 病歷資料：部分病種需補(bǔ)充出院證明（6個(gè)月內(nèi)）、門診病歷或治療方案記錄（如器官移植術(shù)后抗排斥治療需提供手術(shù)記錄）。
3. 特殊情形附加資料
| 申請(qǐng)情形 | 附加資料要求 |
|---|---|
| 異地就醫(yī)認(rèn)定 | 需提供異地就醫(yī)備案證明及備案地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷材料。 |
| 代辦申請(qǐng) | 需額外提供代辦人身份證原件及申請(qǐng)人授權(quán)委托書。 |
| 病種續(xù)申請(qǐng) | 需提供門特申請(qǐng)表（由醫(yī)生開(kāi)具）、原門特認(rèn)定結(jié)論及近期治療記錄。 |
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
1. 申請(qǐng)地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)
- 定點(diǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)：成都市三級(jí)公立醫(yī)院或部分二級(jí)?？漆t(yī)院（如成都雙楠醫(yī)院），可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)查詢名單。
- 異地申請(qǐng)：常駐異地參保人員可向參保地區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，或在就醫(yī)地具備資質(zhì)的醫(yī)院直接辦理（限省內(nèi)異地，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)）。
2. 辦理步驟
- 提交資料：攜帶上述材料到選定的定點(diǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室或指定窗口提交申請(qǐng)。
- 審核與確認(rèn)：機(jī)構(gòu)受理后組織專家評(píng)審，通過(guò)后打印認(rèn)定結(jié)論，由申請(qǐng)人或代辦人簽字確認(rèn)。
- 結(jié)果生效：認(rèn)定結(jié)論上傳醫(yī)保系統(tǒng)后即時(shí)生效，可在門特定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。
3. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 病種范圍：成都市門特共43種，分為四類（如第一類含精神分裂癥等9種，第四類含惡性腫瘤等12種），需確認(rèn)疾病是否在目錄內(nèi)。
- 治療機(jī)構(gòu)選擇：原則上僅限一家定點(diǎn)醫(yī)院，精神類或傳染類疾病可額外選擇一家?？漆t(yī)院。
- 續(xù)申請(qǐng)時(shí)限：治療中斷6個(gè)月以上需重新申請(qǐng)；續(xù)申請(qǐng)需在周期（通常3個(gè)月）期滿前辦理。
三、政策依據(jù)與動(dòng)態(tài)調(diào)整
申請(qǐng)政策依據(jù)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》（成醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)）及四川省統(tǒng)一政策，2025年新增省內(nèi)異地認(rèn)定互認(rèn)機(jī)制，簡(jiǎn)化了異地參保人員辦理流程。參保人對(duì)認(rèn)定結(jié)論有異議的，可在15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。
門特申請(qǐng)資料需確保真實(shí)完整，建議提前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦或“成都醫(yī)保”公眾號(hào)確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的具體材料清單，避免因資料不全延誤辦理。完成認(rèn)定后，可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算門診費(fèi)用，無(wú)需額外繳費(fèi)即可享受醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷。