可以。2025年起，河南漯河參保人員通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶可實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型有所不同。
根據(jù)河南省醫(yī)保政策調(diào)整，2025年漯河市將全面實(shí)施醫(yī)保共濟(jì)賬戶門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度。該政策允許家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享，并擴(kuò)展了門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍，覆蓋常見(jiàn)病、慢性病等診療費(fèi)用。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、政策適用范圍
參保類(lèi)型
- 職工醫(yī)保：在職及退休人員均可使用共濟(jì)賬戶支付本人或家庭成員門(mén)診費(fèi)用。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：僅限共濟(jì)賬戶內(nèi)資金支付，不享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。
適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 三級(jí)醫(yī)院 50% 不適用 二級(jí)及以下醫(yī)院 60% 不適用 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 70% 40%
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與限制
起付線與封頂線
- 職工醫(yī)保年度起付線為200元，封頂線為2000元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無(wú)起付線，封頂線500元。
- 慢性病患者可額外享受專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)，封頂線提高至5000元。
共濟(jì)賬戶綁定
- 需通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP綁定家庭成員，最多支持5人。
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女）使用，且賬戶余額需大于100元方可劃轉(zhuǎn)。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)步驟
- 持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)自動(dòng)抵扣。
- 自費(fèi)部分可通過(guò)共濟(jì)賬戶余額支付。
不予報(bào)銷(xiāo)的情形
- 美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目；
- 境外就醫(yī)費(fèi)用；
- 醫(yī)保目錄外的藥品和診療項(xiàng)目。
2025年漯河市醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推行，顯著提升了門(mén)診保障水平，尤其惠及職工醫(yī)保參保家庭。建議參保人及時(shí)綁定賬戶并關(guān)注報(bào)銷(xiāo)目錄更新，以最大化享受政策紅利。