需完成線上或線下綁定，共濟(jì)賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
2025年，河南洛陽的職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶內(nèi)的共濟(jì)資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障資源共享。這一政策允許職工醫(yī)保的共濟(jì)賬戶資金用于支付配偶、父母、子女等家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，符合醫(yī)保政策規(guī)定、需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。使用前，職工醫(yī)保參保人（組建人）必須先通過官方指定渠道完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定操作，被授權(quán)的家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)方可使用該賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。
一、 共濟(jì)賬戶使用條件與范圍
- 使用人資格：能夠使用職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金的成員，必須是職工醫(yī)保參保人（組建人）的配偶、父母或子女等近親屬，并且這些家庭成員本身必須是河南省內(nèi)（含洛陽市）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可 .
- 資金用途：共濟(jì)賬戶資金主要用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含門診、住院）和符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付和自費(fèi)部分。這包括購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用 .
- 使用方式：使用時(shí)，通常由職工醫(yī)保參保人通過手機(jī)（如支付寶）上的“醫(yī)保電子憑證”功能，添加并切換至家人的“親情賬戶”，在收費(fèi)處出示家人的醫(yī)保電子憑證二維碼，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可使用綁定的共濟(jì)賬戶資金支付 .
對(duì)比項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保參保人本人使用 | 家庭共濟(jì)賬戶使用 |
|---|---|---|
使用者 | 參保職工本人 | 配偶、父母、子女等近親屬 |
前提條件 | 本人參保并繳費(fèi) | 完成家庭共濟(jì)綁定，且家人已參保 |
資金來源 | 個(gè)人賬戶資金 | 綁定的職工醫(yī)保參保人共濟(jì)賬戶資金 |
主要用途 | 支付本人醫(yī)療費(fèi)用 | 支付家人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
操作方式 | 刷本人醫(yī)保卡或電子憑證 | 使用參保人手機(jī)上的“親情賬戶”功能 |
二、 共濟(jì)賬戶辦理與管理流程
辦理渠道：2025年，洛陽市辦理職工醫(yī)保家庭共濟(jì)主要有三種便捷方式：一是通過“支付寶”搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦蛟诰€辦理；二是登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”個(gè)人網(wǎng)廳操作；三是前往洛陽市各區(qū)縣的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳進(jìn)行線下辦理 .
辦理步驟：以支付寶為例，進(jìn)入“河南醫(yī)?！毙〕绦蚝?，點(diǎn)擊“我要辦”或“服務(wù)”中的“家庭共濟(jì)服務(wù)”，進(jìn)入“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定”界面，首先填寫組建人（職工）信息，然后添加家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)、與組建人關(guān)系等），確認(rèn)無誤后提交綁定 .
關(guān)系證明：在綁定過程中，系統(tǒng)通常會(huì)通過數(shù)據(jù)共享自動(dòng)核驗(yàn)家庭成員間的親屬關(guān)系。若無法自動(dòng)核驗(yàn)（如不在同一戶口簿），可能需要提供結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等材料進(jìn)行人工審核 .
賬戶管理：家庭共濟(jì)關(guān)系建立后，組建人可隨時(shí)通過同一渠道查看共濟(jì)賬戶余額、使用明細(xì)，并可根據(jù)需要為多名家庭成員綁定，或?qū)σ呀壎ǔ蓡T進(jìn)行解綁操作，管理靈活 .
有效期與解綁：家庭共濟(jì)關(guān)系一旦成功綁定，長(zhǎng)期有效，直至組建人主動(dòng)申請(qǐng)解綁或其醫(yī)保參保狀態(tài)終止。當(dāng)家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如離婚），或不再需要共濟(jì)時(shí)，組建人應(yīng)及時(shí)通過線上或線下渠道解除綁定，以保障賬戶資金安全。
通過職工醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，洛陽市的職工醫(yī)保參保人能夠更有效地盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，讓醫(yī)保的溫暖惠及整個(gè)家庭。無論是為父母支付門診藥費(fèi)，還是為子女購(gòu)買常用藥品，只需提前完成便捷的綁定操作，即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接使用共濟(jì)賬戶資金結(jié)算，切實(shí)減輕了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯屎图彝タ癸L(fēng)險(xiǎn)能力。