線上申請(qǐng)需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“新醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序
2025年新疆阿勒泰門(mén)診特病網(wǎng)上申請(qǐng)可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“新醫(yī)保”微信/支付寶小程序辦理，需先確認(rèn)病種在當(dāng)?shù)啬夸泝?nèi)，準(zhǔn)備身份證、社保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明等材料，按提示填寫(xiě)信息并上傳材料，提交后可在線查詢進(jìn)度，審核通過(guò)后次月享受待遇。
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
病種范圍確認(rèn)
- 職工醫(yī)保：31種，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：20種，涵蓋高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、腦血管病后遺癥等。
材料清單
材料類型 具體要求 基礎(chǔ)證件 身份證正反面、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證） 申請(qǐng)表 《慢特病門(mén)診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可從醫(yī)保平臺(tái)下載或醫(yī)院醫(yī)保辦獲?。?/td> 醫(yī)療證明 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（需含2025版ICD11疾病編碼）、出院小結(jié)、檢查報(bào)告 輔助材料 近期1寸白底免冠電子照、病歷復(fù)印件（需醫(yī)院公章）、異地就醫(yī)需提供備案證明
二、線上申請(qǐng)渠道及流程
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 入口：下載APP → 注冊(cè)登錄 → 進(jìn)入“地方專區(qū)” → 選擇“新疆維吾爾自治區(qū)” → 點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”。
- 操作步驟：
① 填寫(xiě)參保信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）；
② 選擇病種及認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
③ 上傳材料（按系統(tǒng)提示順序提交身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等）；
④ 提交后通過(guò)“辦件進(jìn)度”查詢審核狀態(tài)。
“新醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序
- 入口：微信/支付寶搜索“新醫(yī)?！?→ 實(shí)名認(rèn)證登錄 → 進(jìn)入“我要辦” → 選擇“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 操作步驟：
① 選擇“本人辦理”或“為他人辦理”，填寫(xiě)證件信息；
② 選擇病種及醫(yī)院認(rèn)定日期，上傳材料掃描件（文件需清晰，單個(gè)不超過(guò)2MB）；
③ 確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)表，無(wú)需重復(fù)填寫(xiě)。
三、審核與待遇享受
審核流程
- 初審：提交后5個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)院專家審核材料完整性及病種符合性。
- 復(fù)核：醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審，必要時(shí)要求補(bǔ)充材料或現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后短信告知，未通過(guò)可查詢?cè)虿⒅匦律暾?qǐng)。
待遇生效
審核通過(guò)次月起，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)診費(fèi)用，報(bào)銷比例70%（乙類藥品先自付10%），無(wú)起付線，按病種年度限額報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
- 診斷證明需含醫(yī)院電子簽章，檢查報(bào)告為近半年內(nèi)出具，影像資料保存DICOM格式。
- 電子照片需白底免冠，身份證與社?？⊕呙柚镣?yè)，使用掃描工具消除陰影。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 進(jìn)度查詢：通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)“辦件進(jìn)度”功能或撥打0906-2102037咨詢。
- 材料補(bǔ)正：收到補(bǔ)正通知后5個(gè)工作日內(nèi)上傳，逾期視為放棄。
- 異地就醫(yī)：需先辦理異地備案，跨省可直接結(jié)算高血壓、糖尿病等8種慢特病費(fèi)用。
參保人可通過(guò)線上渠道高效完成門(mén)診特病申請(qǐng)，建議提前核對(duì)病種目錄與材料要求，確保申請(qǐng)順利通過(guò)。審核通過(guò)后需在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。