2025年黔東南州特殊門(mén)診辦理材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交，涵蓋身份證明、病歷資料、醫(yī)保憑證3類(lèi)核心文件。
參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇時(shí)，需根據(jù)病種類(lèi)型準(zhǔn)備相應(yīng)材料，并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交審核。以下分類(lèi)詳述所需內(nèi)容及流程要點(diǎn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
參保憑證
- 有效的社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證截圖。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供當(dāng)年繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“黔東南醫(yī)保”公眾號(hào)查詢(xún)）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（含ICD-10編碼），需加蓋醫(yī)院公章。
- 近期（6個(gè)月內(nèi)）相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
治療方案
- 主治醫(yī)師填寫(xiě)的特殊門(mén)診治療申請(qǐng)表（模板由醫(yī)保局提供）。
- 慢性病需提供長(zhǎng)期用藥清單（含劑量、頻次）。
| 病種類(lèi)型 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療方案 | 基因檢測(cè)報(bào)告（若適用） |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 胰島素使用證明 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心腦腎靶器官損傷報(bào)告 | 近1年住院病歷 |
三、申請(qǐng)流程與時(shí)效
提交途徑
- 線下：戶(hù)籍地或參保地醫(yī)保窗口。
- 線上：通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”上傳掃描件（需清晰無(wú)遮擋）。
審核周期
- 初審5個(gè)工作日，復(fù)核5個(gè)工作日，通過(guò)后短信通知。
- 未通過(guò)需在15日內(nèi)補(bǔ)正材料。
黔東南州特殊門(mén)診政策覆蓋37種疾病，材料準(zhǔn)備需嚴(yán)格對(duì)應(yīng)病種目錄。建議提前咨詢(xún)屬地醫(yī)保局確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免遺漏。審批通過(guò)后，待遇有效期一般為1-3年，到期需重新申請(qǐng)。