2025年四川遂寧辦理門診特殊病(門特)需滿足以下條件并完成相應(yīng)手續(xù):
一、辦理?xiàng)l件
疾病范疇
需屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,如惡性腫瘤、慢性腎病、肝豆?fàn)詈俗冃缘?2種疾病。
二、核心手續(xù)
材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 :身份證、社???、近期1寸免冠照片、住院病歷及病理報(bào)告(惡性腫瘤需提供病理切片)。
補(bǔ)充材料 :根據(jù)病種要求,可能需提供近3個(gè)月血糖/糖化血紅蛋白(糖尿病)、近半年CT/MRI報(bào)告(腫瘤/腦系疾病)等。
申請(qǐng)流程
首次申請(qǐng) :在每季度最后一個(gè)月15日前,攜帶材料到遂寧市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院(如華西醫(yī)院)辦理,經(jīng)??漆t(yī)生填寫申請(qǐng)表并提交審核,通過后3個(gè)工作日內(nèi)生效。
既往患者 :憑歷史檢查報(bào)告可直接申請(qǐng),無需重復(fù)檢查。
選點(diǎn)登記
通過認(rèn)定后需選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持線上(如“粵醫(yī)保”小程序)或線下辦理,1個(gè)工作日內(nèi)完成備案。
選點(diǎn)后一年內(nèi)不可變更,特殊情況需申請(qǐng)調(diào)整。
待遇享受
持社??ㄔ谶x定的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診,費(fèi)用僅自付部分,報(bào)銷比例高于普通門診。
跨省就醫(yī)僅限惡性腫瘤放化療等5個(gè)病種,需提前備案。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :在四川或重慶范圍內(nèi)異地就醫(yī),持社??ɑ蜥t(yī)保碼即可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
代辦要求 :需提供書面授權(quán)書及代辦人身份證,首次申請(qǐng)建議本人到場完成基礎(chǔ)檢查。
建議辦理前通過遂寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。