遂寧市2025年門診慢特病辦理材料清單
核心解答：辦理門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷材料、社保卡及指定表格，流程包含醫(yī)院申請(qǐng)和醫(yī)保平臺(tái)審核，惡性腫瘤等重癥病種需額外影像學(xué)或病理報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
- 醫(yī)保卡（含金融功能）或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印）。
疾病診斷證明
- 近兩年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診記錄。
- 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI/X光）及近期治療記錄。
二、病種分類材料差異
| 病種類型 | 核心材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性特殊疾病 | 疾病診斷書(shū)、長(zhǎng)期用藥記錄、定期復(fù)查報(bào)告 | 1 年復(fù)審 |
| 重癥特殊疾病 | 病理報(bào)告/基因檢測(cè)結(jié)果、影像學(xué)膠片/電子報(bào)告、專科醫(yī)生評(píng)估意見(jiàn) | 2 年復(fù)審 |
| 非定額特藥病種 | 特藥處方、醫(yī)保結(jié)算票據(jù)、診療手冊(cè)（需加蓋醫(yī)院公章） | 按療程動(dòng)態(tài)審核 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)提交
- 直接至遂寧市二級(jí)甲等以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料。
- 惡性腫瘤患者可同步申請(qǐng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)需返回本地復(fù)審。
審核與生效
- 醫(yī)院集中評(píng)審后上傳醫(yī)保平臺(tái)，通過(guò)后次日生效。
- 復(fù)審提醒：2024年前認(rèn)定的職工慢特病需在2025年12月31日前完成資格復(fù)審。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
異地就醫(yī)備案
四川省及重慶范圍內(nèi)免備案，直接使用醫(yī)保碼或社保卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
材料缺失處理
缺少關(guān)鍵病歷可聯(lián)系原就診醫(yī)院補(bǔ)打蓋章，或通過(guò)“四川醫(yī)保APP”調(diào)取電子檔案。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷需為近2年內(nèi)，影像學(xué)報(bào)告需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)。
- 多病種申報(bào)：最多可同時(shí)申請(qǐng)3個(gè)病種，每增加一個(gè)提升年度報(bào)銷限額200元。
：遂寧市門診慢特病辦理以“醫(yī)院直報(bào)+醫(yī)保平臺(tái)審核”為核心，材料需體現(xiàn)疾病明確診斷、治療連續(xù)性及合規(guī)性。建議提前準(zhǔn)備完整病歷資料，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院一站式辦理，確保待遇及時(shí)生效。