參保人員患有政策規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病之一，且需長期在門診治療。
2025 年廣西賀州門診特病的申請，要求參保人員患有規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病之一，且需長期門診治療。這 38 種疾病包括冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病等，涵蓋了心血管、內(nèi)分泌、精神等多個疾病領(lǐng)域。下面為您詳細介紹申請條件相關(guān)內(nèi)容。
一、門診特殊慢性病病種范圍
廣西賀州規(guī)定的門診特殊慢性病共有 38 種，具體如下表所示：
| 分類 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 心血管疾病類 | 冠心病、高血壓（非高危、高危組）、慢性充血性心衰、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心房顫動 |
| 內(nèi)分泌疾病類 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥 |
| 消化系統(tǒng)疾病類 | 慢性肝炎治療鞏固期、肝硬化 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病類 | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘（限中度及以上） |
| 皮膚疾病類 | 銀屑病 |
| 精神疾病類 | 嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥（限重度） |
| 風(fēng)濕免疫疾病類 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類 | 腦血管病后遺癥、帕金森氏綜合征、癲癇、腦癱、阿爾茨海默病 |
| 血液及造血系統(tǒng)疾病類 | 再生障礙性貧血、腎病綜合征、重型和中間型地中海貧血、血友病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 其他類 | 結(jié)核（活動期）、耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、艾滋病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療 |
二、病情診斷證明材料要求
- 近兩年病史資料：需提供近兩年內(nèi)的病史資料，這些資料能夠反映疾病的發(fā)展過程。其中包括門診病歷，詳細記錄了患者在門診就診時的癥狀、診斷、治療等情況；出入院記錄則體現(xiàn)了患者住院期間的病情變化和治療經(jīng)過 。
- 疾病證明書：由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病證明書，明確診斷患者所患的門診特殊慢性病，證明書需包含患者基本信息、疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵內(nèi)容 。
- 有確診意義的檢查化驗結(jié)果報告：不同的疾病對應(yīng)不同的確診檢查報告。例如：
- 冠心病：需要冠狀動脈造影或冠脈 CTA 檢查報告，或者心電圖檢查陽性報告，這些報告能夠直觀地顯示冠狀動脈的病變情況，為冠心病的診斷提供有力依據(jù) 。
- 高血壓（非高危、高危組）：非同日三次診室血壓記錄是必要的，通過多次測量血壓，判斷血壓是否持續(xù)處于異常水平；眼底檢查報告提示眼底動脈硬化或狹窄，以及頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告提示腦梗死或出血等，也有助于高血壓病情及危險程度的判斷 。
- 糖尿病：糖化血紅蛋白檢查結(jié)果能反映患者過去 2-3 個月的平均血糖水平，是診斷糖尿病及評估血糖控制情況的重要指標(biāo) 。
- 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告可直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)，促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報告有助于明確甲亢的病因 。
- 慢性肝炎治療鞏固期：乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告用于確定肝炎病毒類型；肝炎病毒檢查報告（HBV-DNA、HCV-RNA）可了解病毒復(fù)制情況；肝功能檢測報告反映肝臟功能；肝臟 B 超或 CT 或 MRI 等影像學(xué)報告能觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；肝組織病理檢查報告或肝纖維化無創(chuàng)檢查對判斷肝臟病變程度有重要意義；凝血功能、血常規(guī)檢查報告也可輔助評估病情 。
- 慢性阻塞性肺疾病：胸部 X 線或 CT 等影像學(xué)檢查報告可觀察肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變；肺功能檢查報告用于評估肺通氣功能，是診斷慢阻肺的重要依據(jù)，不過如年老體弱無法配合檢查可不提供 。
- 銀屑病：皮膚組織病理檢查報告能夠明確皮膚病變的性質(zhì)，輔助銀屑病的診斷 。
- 嚴(yán)重精神障礙：需要陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、躁狂量表、癥狀自評量表 SCL90、明尼蘇達多項人格測驗或?？松烁駵y定等心理測驗結(jié)果，以及血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱 CT 等輔助檢查報告，從多個方面評估患者的精神狀態(tài)和身體狀況 。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、C 反應(yīng)蛋白檢查報告有助于判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性；外周關(guān)節(jié)正位片或 MRI 等影像學(xué)檢查報告可觀察關(guān)節(jié)病變情況；血沉檢查報告可反映炎癥程度；免疫檢查報告（補體 C3、C4；免疫球蛋白檢測（IgA、IgG、IgM））以及胸片或胸部 CT 檢查也對病情評估有幫助 。
- 腦血管病后遺癥：頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告，發(fā)病時和（或）治療后復(fù)查各一份，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀和（或）體征，可明確腦血管病的診斷及后遺癥情況 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：免疫學(xué)檢查結(jié)果報告（抗 ds-DNA 抗體、抗 Sm 抗體、抗核抗體、補體 C3、C4 等）對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有重要意義；血常規(guī)檢查報告、尿常規(guī)檢查報告、24 小時尿蛋白定量檢查報告或尿蛋白 / 肌酐比值可反映患者的血液和腎臟受累情況；心電圖或心臟彩超檢查報告可評估心臟是否受累 。
- 帕金森氏綜合征：頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告有助于排除其他腦部病變，輔助帕金森氏綜合征的診斷 。
- 慢性充血性心衰：心臟彩超檢查報告可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；X 線檢查報告可觀察心臟外形及肺部淤血情況；BNP 或 NT-ProBNP 檢測報告能反映心衰的嚴(yán)重程度 。
- 肝硬化：肝臟影像學(xué)檢查報告或肝組織病理檢查報告可明確肝硬化的診斷；肝功能檢查報告用于評估肝臟功能；肝纖維化無創(chuàng)檢查也可輔助判斷病情 。
- 結(jié)核（活動期）：痰或肺泡灌洗液、胸水等標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學(xué)報告，或病理標(biāo)本檢查報告是診斷結(jié)核的關(guān)鍵依據(jù)；胸片 X 線或胸部 CT 檢查報告可觀察肺部病變情況；免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD 或 T-SPOT 或 γ- 干擾素釋放試驗）有助于結(jié)核的診斷 。
- 再生障礙性貧血：血常規(guī)檢查報告（包括網(wǎng)織紅細胞檢查）可反映血液細胞情況；骨髓細胞學(xué)檢查、骨髓活檢報告對再生障礙性貧血的診斷和分型具有重要意義 。
- 腎病綜合征：尿常規(guī)檢查報告、血漿蛋白（白蛋白、球蛋白）檢查報告、24 小時尿蛋白定量檢查報告用于評估蛋白尿情況；血脂檢查報告、腎功能檢查報告可了解腎臟功能及血脂代謝情況 。
- 癲癇：腦電圖檢查報告是診斷癲癇的重要依據(jù)，可記錄大腦神經(jīng)元的異常放電情況；頭顱 MRI 或 CT 檢查報告有助于查找癲癇病因；血常規(guī)檢查報告可了解患者一般身體狀況 。
- 腦癱：粗大運動功能評估（GMFM）報告、頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告、粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）分級、Gesell（蓋賽爾）發(fā)育量表等，從運動功能、腦部結(jié)構(gòu)及發(fā)育等方面評估腦癱患兒的病情 。
- 重癥肌無力：新斯的明試驗報告可用于診斷重癥肌無力；胸腺 CT 或 MRI 檢查報告可觀察胸腺是否有病變；重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查報告、乙酰膽堿受體抗體滴度檢查報告、單纖維肌電圖檢查報告等對重癥肌無力的診斷和病情評估有重要作用 。
- 風(fēng)濕性心臟病：心臟彩超檢查報告可明確心臟瓣膜病變情況；胸部 X 線檢查報告可觀察心臟外形及肺部情況；抗鏈 O 試驗檢查報告、血沉、血清 C 反應(yīng)蛋白檢查報告可反映鏈球菌感染及炎癥情況；血常規(guī)檢查報告、心電圖檢查報告也有助于病情判斷 。
- 肺源性心臟病：胸部 X 線檢查報告、心臟彩超檢查報告、心電圖檢查，從不同角度評估肺部疾病對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響 。
- 強直性脊柱炎：骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告（平片或 CT 或 MRI）、受累關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告可觀察關(guān)節(jié)病變；HLA-B27 檢測與強直性脊柱炎有較強相關(guān)性；血沉、血清 C 反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查報告，免疫球蛋白等檢查可評估病情及身體一般狀況 。
- 甲狀腺功能減退癥：甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告可明確甲狀腺功能減退的診斷；甲狀腺 B 超檢查報告可觀察甲狀腺形態(tài) 。
- 重型和中間型地中海貧血：地貧基因檢查報告是診斷地中海貧血的關(guān)鍵；血常規(guī)檢查報告、血紅蛋白電泳檢查報告可輔助診斷及評估病情 。
- 血友病：凝血功能檢查（凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血活酶時間（APTT）等）可明確凝血因子缺乏情況，是診斷血友病的重要依據(jù) 。
- 慢性腎功能不全（非腎透析）：腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮等指標(biāo)）可反映腎功能受損程度；尿常規(guī)檢查報告、腎臟 B 超檢查報告等也有助于病情評估 。
- 腎透析：除腎功能嚴(yán)重受損的相關(guān)檢查報告外，還需有開始透析治療的相關(guān)記錄及證明 。
- 惡性腫瘤門診治療：病理檢查報告是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)檢查報告（如 CT、MRI、PET-CT 等）可明確腫瘤的位置、大小、分期等情況；腫瘤標(biāo)志物檢查報告也可輔助診斷及病情監(jiān)測 。
- 器官移植抗排異治療：有器官移植手術(shù)記錄及術(shù)后定期復(fù)查的相關(guān)檢查報告，如血常規(guī)、肝腎功能、免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報告等，用于評估移植器官功能及抗排異治療效果 。
- 耐藥性結(jié)核病：除結(jié)核（活動期）所需的檢查報告外，還需有結(jié)核菌藥敏試驗報告，證實結(jié)核菌對常用抗結(jié)核藥物耐藥 。
- 肺動脈高壓：心臟彩超檢查報告可初步評估肺動脈壓力；右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)；胸部 CT、肺功能檢查等報告也有助于病情診斷和評估 。
- 阿爾茨海默病：神經(jīng)心理學(xué)評估量表（如簡易精神狀態(tài)檢查表 MMSE、蒙特利爾認(rèn)知評估量表 MoCA 等）結(jié)果；頭顱 CT 或 MRI 檢查報告可觀察腦部結(jié)構(gòu)改變，排除其他腦部疾??；腦脊液檢查報告（如 tau 蛋白、Aβ42 等指標(biāo)）對阿爾茨海默病的診斷有一定輔助作用 。
- 艾滋病：艾滋病抗體檢測報告及相關(guān)病毒載量檢測報告、CD4+T 淋巴細胞計數(shù)檢查報告等，用于明確艾滋病診斷及評估病情進展 。
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥：血常規(guī)檢查報告顯示血小板減少；骨髓細胞學(xué)檢查報告可觀察巨核細胞數(shù)量和形態(tài)；血小板相關(guān)抗體檢測報告有助于診斷 。
- 支氣管哮喘（限中度及以上）：肺功能檢查報告（如支氣管舒張試驗陽性、呼氣峰流速變異率等指標(biāo)）可評估哮喘的嚴(yán)重程度；胸部影像學(xué)檢查報告可排除其他肺部疾病 。
- 抑郁癥（限重度）：抑郁自評量表、焦慮自評量表、躁狂量表、癥狀自評量表 SCL90、明尼蘇達多項人格測驗或?？松烁駵y定等心理測驗結(jié)果；血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖、頭顱 CT 等輔助檢查報告，綜合評估患者精神狀態(tài)及身體狀況 。
若想申請 2025 年廣西賀州門診特病，需確認(rèn)所患疾病在規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病范圍內(nèi)，并按要求準(zhǔn)備近兩年病史資料、疾病證明書以及能確診疾病的檢查化驗結(jié)果報告等材料，以順利完成申請流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。