5-10個(gè)工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等23種門特病種。
在浙江臺(tái)州，門診特殊病種（門特）可通過(guò)“浙里辦”APP或“浙江醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)在線辦理，實(shí)現(xiàn)材料上傳、進(jìn)度查詢、結(jié)果通知全流程數(shù)字化。需提前準(zhǔn)備病歷資料、診斷證明等核心材料，并選擇臺(tái)州本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 臺(tái)州市基本醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且所患疾病屬于門特目錄范圍。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診證明（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
病種清單
類別 示例病種（2025年臺(tái)州） 備注 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥 需提供近1年治療記錄 重癥 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異 需病理報(bào)告或手術(shù)記錄 罕見(jiàn)病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 部分需基因檢測(cè)報(bào)告
二、線上辦理全流程
材料準(zhǔn)備
- 必傳材料：身份證正反面、社?？?、診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報(bào)告（如血糖、CT等）。
- 補(bǔ)充材料：住院病歷（若有）、病理報(bào)告（腫瘤患者）、代辦人委托書（如需代辦）。
操作步驟
- 登錄平臺(tái)：進(jìn)入“浙里辦”APP→搜索“門診慢特病”→選擇“門特病種申請(qǐng)”。
- 填寫信息：上傳材料并填寫病種名稱、定點(diǎn)醫(yī)院（需為臺(tái)州本地機(jī)構(gòu)）。
- 提交審核：3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過(guò)后需線下復(fù)核（部分病種免復(fù)核）。
審核與待遇
- 審核周期：5-10個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
- 待遇生效：次月1日起享受門特醫(yī)保報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種類型劃分（如糖尿病最高8000元/年）。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)
- 已辦理浙江省內(nèi)異地備案的參保人，可直接在備案地門特定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。
- 跨省異地需額外提交轉(zhuǎn)診證明，報(bào)銷比例降低10%。
材料時(shí)效性
診斷證明和檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，病理報(bào)告無(wú)時(shí)效限制。
變更與續(xù)期
- 定點(diǎn)醫(yī)院變更：每年1月可線上申請(qǐng)1次。
- 待遇續(xù)期：慢性病每3年復(fù)核1次，重癥長(zhǎng)期有效。
臺(tái)州門特網(wǎng)上辦理已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，但需確保材料真實(shí)完整。建議優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以保障治療質(zhì)量，若審核未通過(guò)，可補(bǔ)充材料后重新提交。