參加廣元市醫(yī)保且按規(guī)定繳費(fèi)的人員，患特定門診慢特病可申請(qǐng)。申請(qǐng)需符合參保條件，所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)，還要提供相關(guān)證明資料。
一、參保條件
參加廣元市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保）或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（居民醫(yī)保），并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)，才能申請(qǐng)門診慢特病。若有欠費(fèi)等未按規(guī)定繳費(fèi)的情況，可能影響申請(qǐng)資格。例如職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)超規(guī)定時(shí)間，補(bǔ)繳費(fèi)用及滯納金后，需等待一段時(shí)間才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇，包括門特病申請(qǐng)資格。
二、疾病范圍
廣元市將 33 種疾病納入門診慢性病保障范圍，具體如下：
| 疾病名稱 | 認(rèn)定簡(jiǎn)要條件 |
|---|---|
| 甲狀腺功能異常 | 甲狀腺功能檢查符合診斷，且需長期藥物治療 |
| 重度骨質(zhì)疏松 | 有脆性骨折且骨密度 T 值≤-2.5 或無脆性骨折但骨密度 T 值≤-3.0 等 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 符合分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查符合臨床診斷 |
| 冠心病 | 有典型發(fā)作病史，冠狀動(dòng)脈 CT 或冠脈造影符合診斷或有心臟支架等手術(shù)記錄 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 臨床標(biāo)準(zhǔn)及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo) |
| 帕金森病 | 臨床表現(xiàn)、藥物治療效果及頭部檢查支持診斷 |
| 腦血管病后遺癥 | 有急性腦血管病病史，有客觀檢查依據(jù)，治療三個(gè)月后遺留相應(yīng)癥狀體征 |
| 肝硬化 | 有門脈高壓體征，或肝功能等檢查符合肝硬化改變，或肝穿等符合硬化指標(biāo) |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并冠心病等并發(fā)癥或需胰島素治療 |
| 高血壓 2 級(jí)及以上（高血壓性心臟?。?/td> | 非同日三次血壓值收縮壓≥160mmHg 和 / 或舒張壓≥100mmHg 等 |
| 結(jié)核病 | 有相關(guān)癥狀體征，影像學(xué)等檢查符合診斷 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 有相關(guān)病史及癥狀，肺功能檢查符合診斷 |
| 慢性肺源性心臟病 | 有慢性肺胸疾病病史，有右心功能不全癥狀體征 |
| 病毒性肝炎 | 乙肝標(biāo)志物陽性且 HBV-DNA > 1000U/mml 等 |
| 其他精神類疾病 | 符合相應(yīng)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 心臟瓣膜病 | 有疾病病史，有相應(yīng)癥狀體征，檢查提示瓣膜病變 |
| 癲癇 | 有發(fā)病史及治療史，動(dòng)態(tài)腦電圖等有證據(jù) |
| 痛風(fēng) | 有典型癥狀，血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查有改變 |
| 干燥綜合征 (舍格倫) | 符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自身抗體檢查陽性等 |
| 前列腺增生 | 有下尿路癥狀，直腸指診、超聲等檢查符合診斷 |
| 心肌病 | 有相關(guān)癥狀體征，心臟超聲等檢查符合診斷 |
| 支氣管哮喘 | 有反復(fù)發(fā)作癥狀，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等陽性 |
| 銀屑病 | 有典型皮疹，組織病理學(xué)檢查確診等 |
| 青光眼 | 眼壓升高，眼底檢查、視野檢查等符合診斷 |
| 慢性心力衰竭 | 有心臟病病史，有呼吸困難等癥狀，心臟超聲等檢查符合診斷 |
| 自身免疫性肝炎 | 符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自身抗體檢查陽性，肝功能異常 |
| 特發(fā)性炎性肌?。ㄆぜ⊙缀投嗉⊙祝?/td> | 符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌酶升高，肌電圖有改變 |
| 慢性高原性心臟病 | 有高原居住史，有相關(guān)癥狀體征，心臟超聲等檢查符合診斷 |
| 包蟲病 | 有流行病學(xué)史，影像學(xué)等檢查符合診斷 |
| 慢性骨髓炎 | 有急性骨髓炎病史，有局部癥狀體征，影像學(xué)檢查有改變 |
| 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 | 符合相應(yīng)遺傳類型，肌酶升高，肌電圖有改變 |
| 先天性心臟病 | 有心臟結(jié)構(gòu)異常，心臟超聲等檢查確診 |
| 慢性腎炎（腎病綜合征） | 有蛋白尿、水腫等癥狀，腎功能等檢查符合診斷 |
三、申請(qǐng)資料
- 有效身份證件：申請(qǐng)人本人或委托人需攜帶有效身份證件，如身份證、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證），用于證明身份及參保信息。
- 《廣元市門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取并填寫，表中需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種、病情描述等內(nèi)容。
- 疾病診斷證明書或出院證明：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書，若有一年內(nèi)的出院證明也可。例如，因冠心病住院治療后，出院證明上詳細(xì)記錄了病情診斷、治療過程及出院時(shí)的狀況，能為門特病申請(qǐng)?zhí)峁┯辛Φ牟∏橐罁?jù)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如甲狀腺功能異常需提供甲狀腺功能檢查報(bào)告（FT4、FT3、TSH 等）；糖尿病伴并發(fā)癥需提供血糖、糖化血紅蛋白、腎功能等檢查報(bào)告，以輔助證明病情符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
只有同時(shí)滿足參保資格、所患疾病在規(guī)定范圍且提供完整準(zhǔn)確的申請(qǐng)資料，才有可能成功申請(qǐng) 2025 年四川廣元門特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。