13家定點醫(yī)療機構及醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口
2025年廣東湛江門診特殊病種辦理需先到指定定點醫(yī)療機構完成資格審核，再到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構領取待遇手冊。其中資格審核由13家定點醫(yī)療機構承擔，含市區(qū)8家三級醫(yī)院及五縣（市）人民醫(yī)院，部分病種有專屬審核機構；手冊領取地點為參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口，市本級參保人員需到赤坎區(qū)行政服務中心醫(yī)保窗口辦理。
一、資格審核定點醫(yī)療機構
1. 市區(qū)核心審核機構
| 醫(yī)療機構名稱 | 地址 | 特色病種審核權限 |
|---|---|---|
| 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 | 霞山區(qū)人民大道南57號 | 輔助生殖技術治療（唯一指定） |
| 湛江中心人民醫(yī)院 | 赤坎區(qū)源珠路236號 | 通用病種 |
| 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 | 霞山區(qū)人民大道中2號 | 通用病種 |
| 南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院 | 赤坎區(qū)北橋路14號 | 通用病種 |
| 廣東醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 | 霞山區(qū)民有路12號 | 通用病種 |
| 湛江市第一中醫(yī)院 | 赤坎區(qū)寸金路2號 | 通用病種 |
| 湛江市第二中醫(yī)院 | 霞山區(qū)解放西路14號 | 通用病種 |
| 湛江市第三人民醫(yī)院 | 霞山區(qū)湖光路38號 | 精神分裂癥長效針劑（唯一指定） |
2. 縣域?qū)徍藱C構
五縣（市）人民醫(yī)院均為當?shù)亻T診特殊病種資格審核定點機構，包括：
- 雷州市人民醫(yī)院（西湖大道30號）
- 廉江市人民醫(yī)院（人民大道西路152號）
- 吳川市人民醫(yī)院（解放北路12號）
- 遂溪縣人民醫(yī)院（中山路156號）
- 徐聞縣人民醫(yī)院（健康路41號）
二、待遇手冊領取地點
1. 市本級及轄區(qū)窗口
湛江市參保人員需到 赤坎區(qū)體育北路15號湛江市人民政府行政服務中心二樓醫(yī)保綜合服務窗口 領取手冊，地址位于體育中心與金沙灣之間（天潤御海灣對面）。
2. 縣域領取地點
各縣（市）參保人員需到所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構領取，例如：
- 雷州市：雷州市西湖大道醫(yī)保局服務窗口
- 廉江市：廉江市人民大道西醫(yī)保服務大廳
- 吳川市：吳川市海濱街道醫(yī)保經(jīng)辦窗口
三、辦理全流程要點
1. 資格審核材料
- 基礎材料：有效身份證件/社?？?、病歷資料（含近兩年電子化驗單）、診斷證明
- 專屬表格：《門診特定病種待遇認定申請表》（由接診醫(yī)生填寫并經(jīng)科室、醫(yī)院醫(yī)保部門審核）
2. 辦理時限與生效規(guī)則
- 定點醫(yī)療機構審核時限不超過3個工作日，審核通過后即時錄入醫(yī)保系統(tǒng)，待遇自確認時間起生效。
- 手冊領取需攜帶本人證件及大一寸相片，領取后即可在選定醫(yī)療機構就醫(yī)報銷。
3. 特殊病種范圍
覆蓋 59種 門診特殊病種，包括新增的輔助生殖技術治療（職工年度限額10000元、居民5000元）和精神分裂癥長效針劑（年度限額80萬元），原有肝硬化、慢性腎小球腎炎等5種地方病種繼續(xù)保障。
參保人員需根據(jù)病種類型選擇對應審核機構，完成資格認定后及時領取手冊，確保待遇正常享受。建議辦理前通過醫(yī)保熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新流程，避免因材料不全延誤辦理。