3步辦理流程，5-15個工作日審核通過
2025年陜西寶雞辦理特殊病種需先確認(rèn)病種屬于門診慢特病Ⅰ類或Ⅱ類，準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?、二級及以上醫(yī)院診斷證明等材料，通過醫(yī)院初審或線上提交至醫(yī)保部門，審核通過后即可享受門診報銷待遇。
一、確認(rèn)病種范圍
- 病種分類
寶雞市門診慢特病分為Ⅰ類（46種） 和Ⅱ類，Ⅰ類包含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等常見疾病。
二、準(zhǔn)備申請材料
- 基礎(chǔ)材料
- 身份證及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）
- 近期1寸免冠照片1-2張
- 核心醫(yī)療材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（需明確病種及病情）
- 病歷資料：住院病歷、檢查報告（如病理報告、化驗單）、治療方案等
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章）
三、辦理流程
- 醫(yī)院初審
攜帶材料到就診醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，由主治醫(yī)師填寫申請表并簽字，醫(yī)院專家團隊審核病種是否符合標(biāo)準(zhǔn)，通過后加蓋醫(yī)院公章。 - 提交申請
- 線下：將材料提交至參保地醫(yī)保局窗口
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP搜索“特殊門診申請”上傳材料
- 審核與生效
醫(yī)保部門在5-15個工作日內(nèi)完成復(fù)審，通過后系統(tǒng)自動備案，患者可在定點醫(yī)院/藥店直接享受門診特殊病種報銷待遇，有效期通常為1-3年（部分病種如惡性腫瘤為長期）。
四、注意事項
| 項目 | 具體要求 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu) | 需選擇寶雞市醫(yī)保定點的二級及以上醫(yī)院，后續(xù)治療需在選定機構(gòu)進行 |
| 材料真實性 | 診斷證明、檢查報告需為原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件，虛假材料將被駁回 |
| 辦理時間 | 確診后盡早申請，避免延誤報銷；每年無固定申請時段，全年可辦 |
| 待遇續(xù)簽 | 有效期滿前1個月，攜帶最新病歷資料到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理續(xù)簽手續(xù) |
特殊病種是國家為減輕慢性病、重病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的重要保障，辦理后門診治療費用報銷比例可達60%-90%，且不限報銷次數(shù)。建議辦理前撥打12333醫(yī)保熱線確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、流程無誤，及時享受醫(yī)保福利。