?50%-75%?
在?山東棗莊?,符合條件的?艾灸?治療項目已納入?醫(yī)保?支付范圍,具體報銷比例因就醫(yī)機構(gòu)級別和參保類型而異。村衛(wèi)生室的?艾灸?治療不設(shè)起付線,?高血壓?、?糖尿病?相關(guān)門診支付比例可達70%,年度限額300-600元;中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的職工普通門診?中藥飲片?(含?艾灸?)報銷比例提高至75%,住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低20%。
一、?醫(yī)保報銷政策?
?覆蓋范圍?
- ?村衛(wèi)生室?:推拿、針灸、?艾灸?等中醫(yī)適宜技術(shù)納入支付范圍,與高血壓、糖尿病門診用藥共享70%報銷比例,年度限額單病種300元,合并癥或胰島素治療者600元。
- ?中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)?:住院起付標(biāo)準(zhǔn)比同級綜合醫(yī)院低20%(如三級醫(yī)院職工首次住院640元 vs 800元),職工普通門診?中藥飲片?(含?艾灸?)報銷75%。
?報銷比例與限額?
- ?門診?:
- 村衛(wèi)生室無起付線,支付比例70%;
- 一級醫(yī)院職工報銷80%(退休85%),二級醫(yī)院70%(退休75%),三級醫(yī)院60%(退休65%),年度限額在職4500元、退休5500元。
- ?住院?:一級醫(yī)院職工報銷90%(退休95%),二級85%(退休92.5%),三級80%(退休90%),年度限額20萬元。
- ?門診?:
二、?報銷條件與材料?
?條件?
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)(如納入醫(yī)保的村衛(wèi)生室或中醫(yī)醫(yī)院)接受治療;
- 門診需持醫(yī)保卡或電子憑證實名掛號,住院需辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)登記。
?材料?
- 門診:身份證、社??ɑ蜥t(yī)保電子碼;
- 住院:出院證、費用明細、病歷復(fù)印件、結(jié)算票據(jù)及醫(yī)???。
三、?流程指引?
- ?門診報銷?:掛號→就診→繳費時出示醫(yī)保憑證→系統(tǒng)自動結(jié)算自付部分。
- ?住院報銷?:開具住院證→辦理入院及醫(yī)保登記→出院時直接結(jié)算。
?山東棗莊?通過降低中醫(yī)治療起付線、提高報銷比例等措施,推動?艾灸?等傳統(tǒng)療法的普及。參保者需注意選擇定點機構(gòu)并備齊材料,以充分享受?醫(yī)保?福利。