要申請 2025 年云南西雙版納門診特殊病種，申請人需為西雙版納州基本醫(yī)療保險參保人員且正常參保，同時患有醫(yī)保規(guī)定特殊病種范圍內(nèi)疾病，并由二級及以上定點醫(yī)療機構主治及以上醫(yī)師出具病情診斷證明。
門診特殊病種是西雙版納州基本醫(yī)療保險針對治療周期長、主要在門診醫(yī)治的特定疾病設立的醫(yī)療保障政策，符合條件的參保人員經(jīng)認定后可在門診享受住院級別的報銷待遇，大大減輕了患者經(jīng)濟負擔。以下為具體申請條件：
一、參保資格
申請人必須是西雙版納州基本醫(yī)療保險的參保人員，且處于正常參保狀態(tài)。中斷參?；蛭磪⒈Ｈ藛T需先恢復參?；蜣k理參保手續(xù)，度過待遇等待期后方可申請。
二、疾病診斷
- 病種范圍：
- 門診特殊病病種（15 種）：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運動神經(jīng)元病、重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結核。
- 門診慢性病病種（25 種）：冠心病、慢性心力衰竭、慢性風濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結核病、支氣管擴張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II~III 級、肝硬化、慢性活動性肝炎、老年性前列腺增生 II°~III°、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機能亢進（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病 。
- 診斷證明要求：申請人需患有上述醫(yī)保規(guī)定的特殊病種范圍內(nèi)的疾病，并由二級及以上定點醫(yī)療機構的主治及以上醫(yī)師出具病情診斷證明。衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心出具的診斷證明不符合申請條件。
申請西雙版納門診特殊病種，關鍵在于確認參保狀態(tài)正常，以及所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)，并獲取符合要求的診斷證明。滿足這些條件，患者就能按流程申請，以享受相應門診報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。