15個工作日內(nèi)完成審核
2025年河北承德辦理特殊病種需通過資格審核、材料提交、定點醫(yī)療機構(gòu)認定等流程，參保人需準備病歷資料、醫(yī)保憑證及專項申請表，并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核后生效。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)：需為承德市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿6個月以上。

2. 病種限制：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等30類重大疾病（具體以《承德市特殊病種目錄》為準）。

3. 醫(yī)療證明：需二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告等材料。

（二）材料清單與格式要求

（三）辦理流程與時限

1. 提交申請：參保人攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺（“承德醫(yī)保”微信公眾號/官網(wǎng)）提交申請。

2. 初審與復(fù)核：醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成材料初審，5個工作日內(nèi)組織專家復(fù)核病種資質(zhì)。

3. 結(jié)果公示：通過后公示5日，無異議則發(fā)放《特殊病種認定卡》，有效期為3年（部分病種需年度復(fù)審）。

（四）注意事項與常見問題

• 待遇生效時間：認定通過次月起享受特殊病種報銷政策，起付線降低30%，報銷比例提高至85%-95%。

• 變更與注銷：病情變化或新增病種需重新申請；參保人死亡或轉(zhuǎn)出承德市，資格自動終止。

• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地安置備案，否則報銷比例降低20%。

提示：2025年起承德市推行“一網(wǎng)通辦”，線上提交材料后可通過系統(tǒng)實時查詢進度，線下辦理建議避開每月1-5日業(yè)務(wù)高峰期。參保人應(yīng)確保材料真實性，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。