3-5個工作日
2025年新疆昌吉地區(qū)辦理特殊病種需通過社保部門與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動審核，申請人需提交病種診斷證明、醫(yī)保參保記錄及指定表格，經(jīng)專家評審后公示結(jié)果，符合條件的可享受醫(yī)保待遇。
（一）申請條件與病種范圍
適用人群
昌吉戶籍或常住居民，已參加城鄉(xiāng)居民/職工基本醫(yī)療保險。
患有《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
病種分類與待遇標準
病種類別 年度支付限額（元） 報銷比例（%） 一類（重大疾病） 15萬-30萬 80%-90% 二類（慢性病） 2萬-8萬 70%-80%
（二）材料準備與提交流程
必備材料清單
《昌吉州特殊病種認定申請表》（需定點醫(yī)院科主任簽字并蓋章）。
二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（或門診病歷）及檢查報告（如病理報告、影像學資料）。
申請人身份證、醫(yī)保卡復印件及近期免冠照片。
特殊情形補充材料
外地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及首次診斷醫(yī)院的原始病歷。
器官移植術(shù)后患者：需提交手術(shù)記錄單及抗排異治療方案說明。
（三）審核與待遇生效
辦理流程
提交申請：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，或至昌吉市社保局窗口遞交。
初審（1個工作日）：社保局核驗材料完整性，不符合要求者需補正。
專家評審（3-5個工作日）：由醫(yī)保專家組對病種合規(guī)性進行認定。
公示與生效：通過后名單公示5日，無異議次月起享受待遇。
待遇管理
定點醫(yī)療機構(gòu)：限昌吉州內(nèi)2-3家二級以上醫(yī)院（如昌吉州人民醫(yī)院）。
有效期：一類病種長期有效，二類病種需每年復審。
（四）注意事項
材料造假將取消資格并追回醫(yī)保基金，3年內(nèi)不得重新申請。
待遇生效后，相關(guān)醫(yī)療費用需在定點機構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
昌吉市社保局與醫(yī)保中心持續(xù)優(yōu)化特殊病種辦理流程，確保政策紅利精準落地。建議申請人通過官方渠道獲取最新目錄與表格，避免因材料缺失延誤認定。