2025年甘肅省特殊病種 參保患者可自主選擇 2家三甲醫(yī)院 作為 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并享受跨院診療與報(bào)銷服務(wù)。
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局最新政策，為優(yōu)化 醫(yī)療資源 配置并提升 就醫(yī)便利性，自2025年1月1日起，特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）患者可在省內(nèi)備案 2家三級甲等醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、治療方案共享及 醫(yī)保報(bào)銷 無縫銜接。此舉旨在緩解 跨院轉(zhuǎn)診 難題，同時(shí)保障患者獲得更全面的 ?？圃\療 服務(wù)。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
- 基于《甘肅省深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案》要求，針對 特殊病種 患者需求，擴(kuò)大 定點(diǎn)醫(yī)院 選擇權(quán)限。
- 明確 三甲醫(yī)院 需具備 ?？苾?yōu)勢 且通過 醫(yī)保服務(wù) 能力評估。
病種范圍
- 涵蓋國家規(guī)定的 24類重大疾病 及甘肅省新增的 地方高發(fā)疾病（如包蟲?。?。
- 需經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并提交 病歷證明 備案。
病種類型 備案材料 定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 腫瘤?？苹蚓C合三甲醫(yī)院 尿毒癥 腎功能檢測報(bào)告 具備血液透析中心資質(zhì) 嚴(yán)重精神障礙 精神科診斷證明 精神衛(wèi)生專科三甲醫(yī)院
二、定點(diǎn)醫(yī)院選擇與變更規(guī)則
選擇流程
- 患者通過 醫(yī)保服務(wù)平臺 或線下窗口提交申請，審核通過后生效。
- 首次備案后 6個月內(nèi) 不得變更，期滿后可申請調(diào)整 1家 醫(yī)院。
報(bào)銷政策
- 起付線 按最高等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算一次，報(bào)銷比例 統(tǒng)一為 75%-85%（依病種而定）。
- 藥品與檢查項(xiàng)目需在兩家醫(yī)院 目錄互通 范圍內(nèi)。
對比項(xiàng) 首家定點(diǎn)醫(yī)院 第二家定點(diǎn)醫(yī)院 起付線 全額收取 免收（與首家合并計(jì)算） 特需門診 不納入報(bào)銷 同左 異地檢查 需提前備案 同左
三、患者權(quán)益與注意事項(xiàng)
權(quán)益保障
- 享有 綠色通道 優(yōu)先掛號、住院床位協(xié)調(diào)等服務(wù)。
- 對 不合理拒診 行為可向醫(yī)保部門投訴。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 非 定點(diǎn)醫(yī)院 就診費(fèi)用不予報(bào)銷（急診除外）。
- 跨年度 治療需重新提交備案材料。
甘肅省通過放寬 定點(diǎn)醫(yī)院 數(shù)量限制，顯著提升了 特殊病種 患者的 醫(yī)療選擇權(quán) 與 治療連續(xù)性。這一政策既響應(yīng)了國家 分級診療 導(dǎo)向，又結(jié)合了本省 地域廣闊 的實(shí)際需求，為患者提供了更靈活的 健康管理 方案。