多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范護(hù)理可在4-8周內(nèi)緩解癥狀
四肢濕疹反復(fù)發(fā)作與老年人皮膚屏障功能退化、免疫調(diào)節(jié)失衡及環(huán)境刺激密切相關(guān)。建議采取綜合管理策略，包括基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化、針對(duì)性藥物治療及環(huán)境因素調(diào)控，同時(shí)需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化
清潔與保濕
每日使用溫水（32-37℃）清潔患處，避免堿性皂類。洗浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑（如凡士林、尿素霜），每日至少2次，冬季可增至4-5次。
保濕劑選擇對(duì)比表保濕劑類型 適用場(chǎng)景 持續(xù)效果 注意事項(xiàng) 凡士林 干燥伴皸裂 6-8小時(shí) 避免毛發(fā)部位 尿素霜 角化型濕疹 4-6小時(shí) 濃度需＜10% 神經(jīng)酰胺乳 屏障修復(fù)期 持續(xù)修復(fù) 敏感肌優(yōu)先 物理防護(hù)
穿著純棉衣物避免摩擦，使用加濕器維持環(huán)境濕度50%-60%。急性期可采用濕敷療法（生理鹽水紗布冷敷），每次15分鐘，每日2次。
二、藥物干預(yù)方案
外用抗炎治療
糖皮質(zhì)激素：弱效（氫化可的松）用于面部/薄嫩皮膚，中效（糠酸莫米松）用于四肢，強(qiáng)效（鹵米松）僅限頑固皮損，連續(xù)使用不超過(guò)2周。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏適用于慢性肥厚性皮損，起效時(shí)間約7-10天。
系統(tǒng)治療
瘙癢劇烈時(shí)口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定），繼發(fā)感染需聯(lián)用抗生素（頭孢類或莫匹羅星軟膏）。
三、誘因控制與監(jiān)測(cè)
環(huán)境因素管理
避免接觸染料、橡膠制品等常見(jiàn)致敏原，室內(nèi)溫度維持22-24℃。營(yíng)養(yǎng)支持
增加ω-3脂肪酸（深海魚、亞麻籽）攝入，限制高糖/高脂飲食。病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)
觀察項(xiàng)目 正常范圍 異常警示信號(hào) 皮損面積 ＜5%體表面積 擴(kuò)展＞10%持續(xù)3天 瘙癢評(píng)分 0-3分（VAS） ＞7分伴睡眠障礙 滲出情況 無(wú)滲液 出現(xiàn)膿性分泌物
規(guī)范管理可使70%以上患者癥狀控制周期延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，每季度評(píng)估皮膚屏障功能（經(jīng)皮水分流失值TEWL），動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)于病程超過(guò)1年的慢性濕疹，建議聯(lián)合光療（窄譜UVB）增強(qiáng)療效。