2025年起，云南紅河州醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)家庭成員共濟使用，年度限額最高5000元。
個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)費用或藥店購藥費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資金的統(tǒng)籌調(diào)配。
一、政策核心內(nèi)容
適用對象
- 授權(quán)人：紅河州職工醫(yī)保參保人，個人賬戶余額需≥1000元。
- 使用人：授權(quán)人的直系親屬（配偶、父母、子女），需在云南省內(nèi)參保。
資金使用規(guī)則
項目 細則 使用范圍 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院自付費用，定點藥店購藥，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費等。 年度限額 單名使用人每年累計最高5000元，多人共享授權(quán)人賬戶余額。 禁止用途 保健品、化妝品、醫(yī)療器械等非醫(yī)療項目。 辦理流程
- 線上：通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP綁定親屬關(guān)系，提交電子授權(quán)書。
- 線下：持雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。
二、與傳統(tǒng)個人賬戶的區(qū)別
功能擴展
對比項 傳統(tǒng)個人賬戶 共濟賬戶 使用人 僅限本人 家庭成員共享 資金靈活性 僅限醫(yī)療用途 可支付親屬醫(yī)保繳費、異地就醫(yī)等 賬戶管理 獨立使用 需主動授權(quán)并設(shè)置限額 受益群體擴大
職工醫(yī)保賬戶沉淀資金利用率提升，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可減輕現(xiàn)金支付壓力。
三、注意事項
風(fēng)險防范
- 授權(quán)人需對使用人的消費行為負責(zé)，避免套現(xiàn)或濫用。
- 賬戶變動可通過醫(yī)保平臺實時查詢，異常交易可凍結(jié)權(quán)限。
政策銜接
與門診共濟保障改革同步推進，2025年起單位繳納醫(yī)保費用不再劃入個人賬戶。
云南紅河州醫(yī)保個人共濟賬戶的推出，標志著醫(yī)保資金從“個人保障”向“家庭共濟”轉(zhuǎn)型，通過家庭互助提升整體醫(yī)療支付能力。政策設(shè)計兼顧靈活性與安全性，需參保人理性規(guī)劃使用，確保醫(yī)保基金的可持續(xù)性。