辦理時(shí)限縮短至20個(gè)工作日，患者可享高效便捷服務(wù)。張掖市自2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，簡(jiǎn)化流程、優(yōu)化服務(wù)，助力患者快速完成門特病申請(qǐng)。以下為申請(qǐng)方式核心內(nèi)容：
一、申請(qǐng)資格與條件
- 參保要求：須為張掖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍：覆蓋全省統(tǒng)一63種Ⅰ類病種（如高血壓Ⅱ級(jí)、糖尿病伴并發(fā)癥等）及張掖市自選1種Ⅱ類病種，共計(jì)64種。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合甘肅省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
二、辦理流程
（一）申請(qǐng)與受理
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”提交材料，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
- 線下申請(qǐng)：
- 就近至認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保窗口或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交資料。
- 所需材料包括：身份證/社?？◤?fù)印件、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（含病歷、檢查報(bào)告等）。
（二）認(rèn)定與審批
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信、電話或線上平臺(tái)通知。
- 通過(guò)后發(fā)放《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》，待遇自審批當(dāng)月生效。
三、關(guān)鍵政策要點(diǎn)
（一）報(bào)銷與支付
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 | 特殊病種（10種） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 常見(jiàn)病85% | 按病種設(shè)定 | 90% |
| 居民醫(yī)保 | 常見(jiàn)病70% | 按病種設(shè)定 | 80% |
- 多病種申報(bào)：可同時(shí)申請(qǐng)2種病種，年度限額為“最高病種限額+500元”。
- 直接結(jié)算：省內(nèi)異地?zé)o需備案，跨省備案后10種病種（如高血壓、糖尿病等）可直接結(jié)算。
（二）復(fù)審與變更
- 復(fù)審周期：按病種設(shè)定，到期前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，逾期未申請(qǐng)則暫停待遇。
- 病種變更：年度內(nèi)已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用者可申請(qǐng)更換。
（三）便捷服務(wù)
- 長(zhǎng)期處方：病情穩(wěn)定者可單次開(kāi)具12周用藥量處方，異地或老年患者放寬至18周。
- 綠色通道：認(rèn)定權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)院，推行“出院即享”模式，減少患者奔波。
四、注意事項(xiàng)
- 材料完整性：診斷證明、病歷需加蓋醫(yī)院公章，缺一不可。
- 異地就醫(yī)：跨省未直接結(jié)算的費(fèi)用，需在次年3月31日前持發(fā)票、明細(xì)至參保地醫(yī)保局報(bào)銷。
- 政策時(shí)效：待遇資格按自然年度計(jì)算，次年需重新認(rèn)定。
簡(jiǎn)化流程、提升效率，張掖市門特病申請(qǐng)以“隨時(shí)申報(bào)、及時(shí)認(rèn)定”為核心，通過(guò)線上線下雙渠道、縮短辦結(jié)時(shí)限等措施，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的便捷化與精準(zhǔn)化。患者可結(jié)合自身病情，提前準(zhǔn)備材料、明確病種分類，及時(shí)享受政策紅利。
（全文關(guān)鍵信息已加粗，內(nèi)容基于2025年甘肅省及張掖市醫(yī)保局官方文件，具體以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)。）