2024 年 9 月 1 日起，三門峽市取消異地長(zhǎng)期居住人員門診慢性病只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制。參保人員辦理異地長(zhǎng)期居住備案后，可自主選擇具有門診慢性病病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
在三門峽市，符合條件的參保人員門診特殊病種跨區(qū)選擇是允許的。這主要涉及異地長(zhǎng)期居住人員門診慢性病的就醫(yī)政策調(diào)整，目的是為參保人員提供更便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)異地長(zhǎng)期備案人員雙向醫(yī)保待遇享受和異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。
一、政策適用范圍
- 適用人群：辦理了異地長(zhǎng)期居住備案的三門峽市醫(yī)保參保人員。例如因長(zhǎng)期工作、隨子女生活等原因，在三門峽市外長(zhǎng)期居住的參保居民或職工。
- 不適用于短期異地就醫(yī)人員：短期出差、旅游等臨時(shí)性異地就醫(yī)的參保人員，不適用此次取消定點(diǎn)醫(yī)院限制的政策 。
二、門診慢特病病種范圍
- 國(guó)家開(kāi)通跨省結(jié)算的病種：目前，國(guó)家已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門診慢特病有 5 個(gè)病種，分別為惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、器官移植、透析。參保人若患有這些病種，且已辦理異地長(zhǎng)期居住備案，可按規(guī)定在就醫(yī)地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 三門峽市省內(nèi)異地結(jié)算病種：自 2022 年 5 月開(kāi)始，三門峽市按全省統(tǒng)一部署，分三批陸續(xù)開(kāi)通 19 種門診慢特病病種省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。具體如下表：| 序號(hào) | 病種名稱 ||----|----||1 | 腦血管病后遺癥 ||2 | 慢性心力衰竭 ||3 | 阻塞性肺氣腫 ||4 | 肝硬化 ||5 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ||6 | 強(qiáng)直性脊柱炎 ||7 | 帕金森病 ||8 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ||9 | 腎功能不全（非透析）||10 | 結(jié)核 ||11 | 再生障礙性貧血 ||12 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ||13 | 骨髓增生異常綜合征 ||14 | 精神分裂癥 ||15 | 雙向障礙 ||16 | 偏執(zhí)性情感障礙 ||17 | 分裂情感障礙 ||18 | 癲癇性精神病 ||19 | 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙 |
三、就醫(yī)結(jié)算條件
- 備案要求：參保人員必須先按規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住備案?？赏ㄟ^(guò)線上平臺(tái)（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、三門峽市醫(yī)保相關(guān)線上服務(wù)渠道）或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：所選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需開(kāi)通對(duì)應(yīng)門診慢特病病種異地結(jié)算服務(wù)。參保人員可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，在 “異地備案” 服務(wù)專區(qū)－“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特資格”，查詢自己享有的門診慢特病待遇以及可結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
自 2024 年 9 月 1 日起，三門峽市取消異地長(zhǎng)期居住人員門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)院限制，辦理了異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員，可自主選擇開(kāi)通對(duì)應(yīng)門診慢特病病種異地結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，涵蓋國(guó)家開(kāi)通的 5 種跨省結(jié)算門診慢特病病種以及三門峽市開(kāi)通的 19 種省內(nèi)異地結(jié)算門診慢特病病種，大大方便了異地長(zhǎng)期居住人員就醫(yī)結(jié)算 。