約30%的新生兒在出生后4周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)濕疹相關(guān)癥狀，肛周是常見部位之一，其高發(fā)與嬰幼兒獨(dú)特的生理特點(diǎn)和復(fù)雜的內(nèi)外誘發(fā)因素密切相關(guān)。
嬰幼兒肛周容易發(fā)生濕疹，這并非單一原因所致，而是由皮膚屏障功能不成熟這一內(nèi)在基礎(chǔ)，疊加糞便、尿液反復(fù)刺激、微生物感染、過敏反應(yīng)等多種外部因素共同作用的結(jié)果。嬰幼兒的肛周皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，天然保濕因子少，屏障功能遠(yuǎn)未完善，抵御外界刺激的能力差 。此區(qū)域長期被尿不濕包裹，處于溫暖潮濕的“尿布區(qū)”環(huán)境中，極易滋生細(xì)菌和真菌 。當(dāng)糞便（尤其稀便）和尿液中的化學(xué)物質(zhì)（如氨）長時(shí)間接觸皮膚，會(huì)破壞皮膚的弱酸性環(huán)境，進(jìn)一步損傷屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)。食物過敏（如牛奶蛋白）、接觸性過敏以及遺傳易感性（家族有濕疹、過敏史）也顯著增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。
（一）核心內(nèi)在因素：發(fā)育不全的皮膚屏障與生理特點(diǎn)
皮膚屏障功能薄弱：嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟，表皮層薄，屏障功能差，水分易丟失，外界刺激物和過敏原則更容易穿透。這是所有外部刺激能夠引發(fā)濕疹的生理基礎(chǔ) 。
肛周區(qū)域特殊環(huán)境：該部位天然存在褶皺，且被尿不濕覆蓋，形成了一個(gè)高溫、高濕的密閉環(huán)境。這種環(huán)境不僅削弱了皮膚的正常防御能力，還為真菌（如念珠菌）和某些細(xì)菌的過度繁殖創(chuàng)造了有利條件 。
- 排泄物的化學(xué)刺激：糞便中的消化酶和尿液中的尿素在皮膚表面細(xì)菌的作用下會(huì)分解產(chǎn)生氨等堿性物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)破壞皮膚的正常pH值，直接刺激并腐蝕嬌嫩的肛周皮膚，是導(dǎo)致濕疹的直接誘因之一 。
（二）關(guān)鍵外部誘發(fā)與加重因素
- 糞便與尿液的物理化學(xué)刺激：
- 糞便刺激：無論是便秘導(dǎo)致的干硬糞便摩擦，還是腹瀉時(shí)稀便的頻繁刺激，都會(huì)對(duì)肛周皮膚造成直接損傷 。未能及時(shí)清理排泄物，使其長時(shí)間接觸皮膚，是護(hù)理不當(dāng)?shù)某Ｒ娫?。
- 尿液刺激：尿不濕長時(shí)間不更換，導(dǎo)致尿液浸泡皮膚，破壞屏障。
微生物感染：
- 真菌感染：溫暖潮濕的環(huán)境極易導(dǎo)致念珠菌等真菌感染，其癥狀與濕疹相似，常相互誘發(fā)或并存 。
- 細(xì)菌感染：破損的皮膚可能繼發(fā)細(xì)菌感染，加重炎癥和滲出。
過敏反應(yīng)：
- 食物過敏：攝入過敏原食物（如牛奶、雞蛋、海鮮等）可能通過腸道影響，引發(fā)或加重肛周濕疹 。
- 接觸性過敏：對(duì)尿不濕材質(zhì)、濕巾中的香精/酒精、洗滌劑殘留或外用藥物成分過敏 。
（三）不同護(hù)理方式的效果對(duì)比
有效的護(hù)理是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。不同的護(hù)理方法在控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果差異顯著。
護(hù)理措施 | 具體做法 | 預(yù)期效果 | 科學(xué)依據(jù)/優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
常規(guī)清潔與干燥 | 大小便后用溫水沖洗，軟布蘸干，保持肛周清爽 。 | 基礎(chǔ)防護(hù)，減少刺激物殘留。 | 直接去除糞便、尿液等主要刺激源 。 |
加強(qiáng)護(hù)理干預(yù) | 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加臀部暴露（每日15-20分鐘）、嚴(yán)格選用溫和無刺激的洗護(hù)用品 。 | 顯著提升治療有效率，促進(jìn)愈合。 | 研究顯示，加強(qiáng)護(hù)理組的總有效率可達(dá)90%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組的75% 。 |
錯(cuò)誤護(hù)理方式 | 使用含香精/酒精的濕巾大力擦拭；長時(shí)間不更換尿不濕；穿不透氣的衣物。 | 加重皮膚損傷，誘發(fā)或惡化濕疹。 | 摩擦和化學(xué)刺激會(huì)進(jìn)一步破壞本已脆弱的皮膚屏障 。 |
嬰幼兒肛周濕疹是一個(gè)由皮膚屏障缺陷、局部環(huán)境惡劣、排泄物刺激、微生物感染和過敏等多重因素交織導(dǎo)致的常見問題。理解其復(fù)雜的成因，特別是認(rèn)識(shí)到糞便持續(xù)刺激和潮濕環(huán)境的核心作用，對(duì)于采取正確的護(hù)理措施至關(guān)重要。通過堅(jiān)持溫和清潔、確保充分干燥、選擇合適的護(hù)理產(chǎn)品并排查過敏原，絕大多數(shù)嬰幼兒的肛周濕疹都能得到有效控制和預(yù)防。