辦理門診慢特病的審核時限為20個工作日。
在河南開封，辦理門診慢特病手續(xù)的核心在于提交完整的申請材料并通過專家鑒定。整個流程主要分為線上或線下申請、提交資料、專家審核與結(jié)果通知等環(huán)節(jié)。
一、辦理渠道
參保人員可根據(jù)自身情況選擇以下兩種方式進(jìn)行申請：
| 辦理渠道 | 具體方式 |
|---|---|
| 線上申報(bào) | 參保人員可通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”、“河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”、“開封醫(yī)療保障微信公眾號”、“河南醫(yī)保支付寶小程序”以及“豫事辦”等線上渠道直接提交申請。 |
| 線下申報(bào) | 參保人員可前往承擔(dān)門診慢特病鑒定工作的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱鑒定機(jī)構(gòu)）提出申請。結(jié)核病則由縣區(qū)疾病控制中心組織鑒定。 |
二、所需材料
無論通過何種渠道申請，都必須準(zhǔn)備一套完整的材料。具體包括：
- 身份證明
本人身份證或社?？◤?fù)印件 。
- 近期照片
近期1寸免冠相片2張 。
- 病情證明材料
- 《開封市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請表》 （異地安置人員需提供有效的《異地安置表》復(fù)印件）。
- 近2年內(nèi)的住院病歷 或 近6個月內(nèi)的門診病歷 ，包括特殊治療記錄、手術(shù)記錄及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（含并發(fā)癥的檢驗(yàn)檢查報(bào)告）。若申報(bào)資料已歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理，可提供加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。
- 異地長期居住備案表 ：已辦理異地長期居住備案手續(xù)的參保人員，在提交上述材料外，還需額外上傳此表格。
三、審核流程
提交申請后，系統(tǒng)將進(jìn)入專家審核環(huán)節(jié)：
- 初審 ：系統(tǒng)會隨機(jī)將申報(bào)資料推送給初審專家。初審專家需在48小時內(nèi)完成受理認(rèn)定，若超時未處理，系統(tǒng)將再次分配任務(wù)。
- 終審 ：初審?fù)ㄟ^后，系統(tǒng)會隨機(jī)分配兩名專家進(jìn)行終審。如果兩位專家意見不一致，系統(tǒng)將引入第三位專家進(jìn)行最終裁定。
- 結(jié)果通知 ：整個審核過程最長不超過20個工作日。審核結(jié)果將以短信形式發(fā)送至申報(bào)人預(yù)留的手機(jī)號碼。
四、待遇享受
參保人員在收到審核通過的通知后，即可到申報(bào)時選擇的享受待遇醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，開始享受門診慢特病待遇。