在蕪湖申請門特病認(rèn)定，參?；颊呖稍诜蠗l件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，需填報《蕪湖市基本醫(yī)療保險參保人員門診慢特病準(zhǔn)入申請表》。
申請門診慢特病，需要按要求準(zhǔn)備材料并在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請。辦理成功后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。具體介紹如下：
一、辦理材料
- 基礎(chǔ)材料：本人有效身份證或社會保障卡（需已激活醫(yī)保功能）。部分病種可能還需要近期一寸免冠照片。
- 病歷資料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請病種相關(guān)的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷或出院小結(jié)（記錄病情診斷、治療過程及用藥情況，需醫(yī)院蓋章）。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告單（如血液檢查、影像學(xué)檢查、病理報告等，需能證明所患疾病符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，報告需加蓋醫(yī)院公章）。
- 特殊病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤門診放化療：需提供病理診斷報告、放化療方案或治療記錄。
- 慢性腎功能衰竭透析：需提供腎功能檢查報告（如血肌酐、尿素氮等）、透析治療記錄。
- 精神類疾病：需提供精神病?？漆t(yī)院出具的診斷證明及治療病歷。
- 其他病種：按對應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料。
二、辦理地點(diǎn)
- 蕪湖本市參保人員
- 可在市域內(nèi)各三級醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院、蕪湖市婦幼保健院和無為市、南陵縣、灣沚區(qū)、繁昌區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院申請門診慢特病準(zhǔn)入認(rèn)定 。
- 參保人員的普通慢性病病種，也可在市域內(nèi)二級甲等醫(yī)院、蕪湖市第六人民醫(yī)院和鏡湖區(qū)、弋江區(qū)、鳩江區(qū)人民醫(yī)院申請。
- 異地安置人員：可持相關(guān)資料到皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）、皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、蕪湖市第一人民醫(yī)院、蕪湖市第二人民醫(yī)院、蕪湖市中醫(yī)院、蕪湖市傳染病醫(yī)院、蕪湖市精神病醫(yī)院、安徽省皖南康復(fù)醫(yī)院（蕪湖市第五人民醫(yī)院）和無為市、南陵縣、灣沚區(qū)、繁昌區(qū)人民醫(yī)院及中醫(yī)院辦理門診慢特病待遇申請。
三、辦理流程
- 線下認(rèn)定：由參保人向開展慢特病認(rèn)定服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院提交相關(guān)申報材料，包括《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、社?？?、病歷資料、檢查資料等。醫(yī)保中心按要求組織專家審核認(rèn)定，并在 20 個工作日內(nèi)出具結(jié)論。經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請認(rèn)定通過起享受慢特病門診保障待遇，惡性腫瘤自病理報告日期享受待遇。
- 線上申請：由參保人通過 “蕪湖市醫(yī)療保障局” 微信公眾號、皖事通及微信小程序 “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”- 業(yè)務(wù)辦理 - 慢性病申請，上傳相關(guān)申報材料。平臺在限定的工作日時限辦理，對符合標(biāo)準(zhǔn)的及時出具審核意見，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的及時予以反饋。
四、特殊政策
- “免申即享”：目前安徽省內(nèi)器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默病、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血 8 種門診慢特病實(shí)行 “免申即享” 。即參保人在出院結(jié)算后，無需主動向醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，醫(yī)保信息平臺會自動根據(jù)出院數(shù)據(jù)，智能篩選出符合這 8 類病種申請條件的對象，將信息推送至線上審核平臺，經(jīng)過必要的數(shù)據(jù)比對和線上審核，確定其享受慢特病保障的資格。在征求本人或家屬同意后，就直接納入門診慢特病管理，即時享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
- “即申即享”：惡性腫瘤、重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥 5 種門診慢特病 “即申即享”。參保人員憑相關(guān)疾病診斷材料，主動通過線上或線下方式申報，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其申報通過并溝通、審核后，為其辦理相應(yīng)病種門診慢特病保障待遇；待遇確認(rèn)后，參保人員自申報之日起享受待遇 。
五、待遇起始時間
- 惡性腫瘤申報時提供病理報告的，慢特病待遇起始時間為病理報告日期。
- 心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、器官移植術(shù)后，慢特病待遇起始時間為手術(shù)當(dāng)次住院出院日期。
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）自確診后第一次進(jìn)行透析時間開始享受慢特病待遇。
- 其他被認(rèn)定的門診慢特病患者，其待遇從審核認(rèn)定之日起開始享受。
在蕪湖辦理門特病手續(xù)，需提前備齊基礎(chǔ)、病歷及特殊病種補(bǔ)充材料，依據(jù)自身是本市參保還是異地安置人員，前往對應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過線上或線下途徑申請。辦理成功后，依不同病種確定待遇起始時間，部分病種還能享受 “免申即享” 或 “即申即享” 政策，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。